多年抗癌之后，66岁的吴阿姨曾以为已闯过最险一关，不料腹部悄然隆起，一个直径超24厘米、重达15公斤的腹膜后脂肪肉瘤成为“心腹大患”。近日，江苏省肿瘤医院妇瘤外科王金华主任团队联合多学科力量，为她实施高难度减瘤手术，历时五个半小时成功“拆弹”，为患者赢得新生。
66岁的吴阿姨可谓是一名“抗癌老兵”。八年前，她因盆腔腹膜后高分化脂肪肉瘤接受过手术，术后多年病情平稳。然而近半年来，她的腹部逐渐隆起，腹胀越来越重，体重也在下降。当地医院复查确诊为脂肪肉瘤复发，CT显示右侧腹膜后及右髂窝内长出一个巨大的混杂密度肿块，右肾被挤压，输尿管严重积水，下腔静脉也受到压迫。由于肿瘤体积大、位置深，且紧贴多个重要脏器和大血管，她辗转多家医院，均被告知手术风险太高、放化疗效果不理想，无法收治。
抱着一线希望，吴阿姨和家人来到江苏省肿瘤医院，找到了王金华主任团队。入院检查发现，肿瘤最大直径已超过24厘米，占据右侧腹腔及腹膜后大片区域，不仅推挤右肾、堵塞尿路，还紧贴十二指肠、包绕结肠，血供极为丰富，手术切除的难度与风险可想而知。
“复发性腹膜后巨大脂肪肉瘤，是临床上公认的棘手难题。”王金华主任指出，这类肿瘤容易沿腹膜后间隙弥漫生长，与大血管和脏器纠缠紧密，加之患者已属复发晚期，很难实现根治性切除。
为此，王金华主任先后两次组织多学科会诊。放疗科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、影像中心、介入科、ICU等多科室专家反复讨论，推演手术路径、制定应急预案。尽管手术难度极大，但通过术前介入栓塞供血动脉以减少出血，并安排多学科同台操作，仍有把握最大程度切除肿瘤。手术当日，经过五个半小时的连续奋战，团队成功将重约15公斤的巨大肿瘤，连同部分受累结肠、右肾部分组织、大网膜及腹膜整块切除。术后患者转入ICU监护，恢复顺利，很快转回普通病房。目前，患者切口愈合良好，造口功能正常，已康复出院。
针对腹膜后脂肪肉瘤这一疾病，王金华主任表示，腹膜后脂肪肉瘤起病隐匿，早期几乎没有症状，多数患者因腹胀、腹痛、腰背痛或尿路梗阻就医时，往往已到晚期。
另外，腹膜后脂肪肉瘤易复发，手术仍是主要手段，不同类型进展速度不一，但术后复发率较高。对于早期肿瘤，应力争完整切除；对于复发、巨大的晚期病例，减瘤手术可减轻负担、缓解症状，为后续药物争取空间。
通讯员 刘志远 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟