那个“藏在吞咽里的健康杀手” 已不再单单盯着老年人了

　　8月24日是全国“食管癌患者关爱日”，作为我国发病率、死亡率均位列前十的恶性肿瘤，食管癌具有发病隐匿、进展快、预后差的特点，让不少患者确诊时已处于中晚期。南京市中西医结合医院肿瘤科唐杰主任日前就大众关心的食管癌防治问题做了解答，并呼吁大家早预防、早筛查、早干预，远离“藏在吞咽里的健康杀手”。

　　这并非老年人才会得的病

　　我国是食管癌高发国家，发病数占全球总病例的一半以上，过去大众普遍认为这是“老年人才会得的病”，但近年临床数据显示，45~65岁是发病高峰，30~40岁患者占比已达8%左右，年轻化趋势非常明显。

　　唐杰主任团队结合近年临床研究，总结出了6类食管癌高危人群，符合任意1项就需要提高警惕：

　　饮食习惯高危：长期食用65℃以上的烫食、烫饮，喜欢吃腌制食品、烧烤、烟熏食物，吃饭速度快、喜食辛辣刺激食物；

　　生活习惯高危：长期吸烟、重度饮酒，有长期嚼食槟榔史；

　　家族病史高危：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有食管癌或消化道恶性肿瘤病史；

　　地域高危：居住在河南、河北、山西、四川、广东潮汕等食管癌高发地区；

　　基础疾病高危：既往有反流性食管炎、食管上皮不典型增生、贲门失弛缓症等食管疾病病史；

　　既往病史高危：有头颈部肿瘤病史或曾接受过胸部放疗。

　　没特异性症状，难发现

　　“食管癌早期没有典型的特异性症状，很容易和普通咽喉、胃部疾病混淆，但如果出现吞咽异物感或哽噎感、胸骨后不适或疼痛、莫名的消瘦和声音嘶哑等情况，就要有所警惕。”唐杰介绍，食管癌早期多是吞咽硬质食物时出现一过性的哽噎感，随着病情进展，会发展为吃软食、流食也有哽噎感，最后甚至喝水都困难。

　　“我经常和患者说，食管是‘哑巴器官’，它的耐受能力很强，等到你明显感觉吃不下饭的时候，往往肿瘤已经把食管堵了一半以上，大多到了中晚期了。”唐杰提醒，常规体检的胸片、抽血查肿瘤标志物很难发现早期食管癌，针对性的筛查才是最有效的手段。“普通健康人群50岁以后可每3~5年做一次胃镜检查；有高危因素的人群建议从40岁开始每2~3年做一次普通胃镜和食管黏膜碘染色筛查；有食管癌家族史、既往食管不典型增生病史的，则建议从35岁开始每1~2年做胃镜和病理活检，必要时加做超声内镜。”

　　通讯员 杨璞

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩