睡觉翻身从床上滚落,床高并不起眼,却击穿婴儿脆弱的颅脑。近日,淮安市妇幼保健院小儿外科抢救一名6个月大男婴鹏鹏(化名),孩子坠床后发生大量硬膜外出血,出现致命脑疝,随时可能心跳呼吸骤停。医院争分夺秒急诊开颅,清除总计100毫升颅内血肿,闯过休克、脏器再灌注损伤等多重难关,宝宝最终康复出院。
鹏鹏由外院紧急转诊至淮安市妇幼保健院时,已经呕吐、嗜睡,CT提示大量硬膜外出血。接诊医生发现,患儿双侧瞳孔大小不等——这是脑疝的危险信号,颅内高压已经把脑组织挤压移位,一旦压迫脑干,短短几分钟就会夺走生命。
时间就是生命,该院小儿外科团队立刻完成全部术前评估,将患儿快速送入手术室。术中情况让医护心头一紧:患儿硬膜外血肿约80毫升,手术过程中又新增出血20毫升,累计出血达100毫升。6个月婴儿全身血液总量仅有400毫升上下,100毫升出血相当于流失全身四分之一血量,术中鹏鹏已经发生出血性休克。医生一边清除颅内血肿,一边紧急输血补充血容量,稳住孩子生命体征。
手术并非一关了之。血肿长期压迫造成脑组织缺血缺氧,血肿清除后血流重新灌注,极易发生再灌注损伤,大量氧自由基会进一步损伤脑细胞,还会连累肝肾等全身脏器。术后,鹏鹏的肝功能、肾功能指标相继亮起红灯,正是再灌注损伤带来的并发症。加之宝宝属于早产儿,本身肺发育欠佳,术后需要呼吸机辅助呼吸。
监护室里,医护精细调控各项治疗参数,守护脏器功能。术后第三天,鹏鹏顺利脱离呼吸机;随着肝肾功能逐步恢复,经过后续治疗观察,这名命悬一线的小婴儿平安康复出院。
事后家属回忆,鹏鹏只是睡眠中不慎从床上跌落,床的高度并不算高,却刚好伤及要害。淮安市妇幼保健院小儿外科特别提醒广大家长:孩子从床上、沙发或其他高处坠落后,即使当时看起来“没事”,也绝不能掉以轻心。一旦出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、头部肿块等症状,要第一时间前往医院就诊。
通讯员 刘威
扬子晚报/紫牛新闻记者 朱鼎兆