70岁奶奶曾多次开胸 还能接受脊柱内镜手术吗

　　手术现场

　　扬子晚报讯（通讯员 刘柳 记者 姜天圣）近日，镇江瑞康医院麻醉科与骨科团队紧密协作，成功为一名ASAⅢ级、高龄合并多重严重心脏基础疾病的高危患者，完成复杂腰椎微创手术全程麻醉保障，圆满完成高难度手术护航。

　　院方介绍，史奶奶（化姓），70岁，有着二十多年的复杂病史：高血压、心脏支架植入，此后又接连经历了主动脉瓣置换、二尖瓣修复、冠脉搭桥等多次开胸大手术。她的心脏就像一台老旧发动机，日常活动都气喘吁吁。这次因腰椎间盘突出压迫神经，疼痛难忍，她终于下决心到镇江瑞康医院骨科，接受脊柱内镜手术。

　　对史奶奶而言，手术本身的微创并不等于麻醉风险的降低。在该院麻醉科面前，依然横亘着三道“鬼门关”：心脏耐受关，疼痛和手术刺激随时可能让血压剧烈波动，诱发心梗、心衰；灌水有风险，脊柱内镜术中要用大量生理盐水冲洗，这些水可能被血管吸收，快速加重心脏负担，导致急性肺水肿；监测有冲突：手术需要实时监测神经，避免损伤，但常规麻醉用的肌松药会干扰监测信号，相当于“屏蔽”了手术医生的眼睛。

　　面对复杂病情，麻醉团队为史奶奶量身定制了一套低应激、稳循环、个体化的精准麻醉方案，依托三项核心技术破局。

　　其一，使用有创血压“望远镜”+精细“水龙头”管理。有创血压监测如同一台敏锐的“望远镜”，让麻醉医生得以实时洞察每一次血压波动，比传统袖带血压计灵敏数倍。同时，团队借助科室自主研发的人工智能计算器，精确测算术中冲洗液的吸收量，并严格调控补液速度，好比拧紧一只精细的“水龙头”，既确保重要脏器的血供，又不给脆弱的心脏额外“添堵”。凭借这套“按需供水”的策略，史奶奶的心脏平稳度过了手术全程。

　　其二：使用“脑电波”麻醉深度监测仪。BIS脑电监测技术，则将大脑皮层的电活动转化为一个直观数值，让麻醉深度变得“可量化、可视化”。麻醉医生据此精准调控用药，既防止患者术中意外觉醒，又避免麻醉过深损伤脑功能。

　　其三：使用“无肌松”麻醉配方，既让患者在术中保持安静不动、呼吸平稳，又为骨科医生提供了清晰、真实的神经电生理信号，如同为手术装上了一台精准的“导航仪”。

　　整台手术历时3个多小时，患者术后仅20分钟便苏醒，对答清晰，双下肢活动自如。术后24小时内疼痛评分为0分（满分10分），真正实现了“舒适化医疗”的目标。