智齿“钻进”鼻窦 医生选择从鼻腔“智取”

　　牙齿“跑”进上颌窦腔

　　扬子晚报讯（通讯员 马兆敏 于备备 记者 成沫）牙齿长在牙槽骨里是天经地义，但你见过牙齿“跑”进上颌窦腔、藏在鼻腔深处的情况吗？近日，江都人民医院口腔科、耳鼻喉科联合，采用鼻内镜下经鼻腔自然腔道微创入路，顺利完成高难度联合手术，为患者彻底清除了这颗智齿。

　　患者刘先生今年42岁，此前一直没有觉察到智齿的异样。半个月前，他发觉左侧上颌部肿痛，并流出黑色液体。他急忙至江都人民医院口腔科就诊。

　　结合影像检查结果，医生发现，患者左侧智齿早已“偏离”了方向，完全生长于左侧上颌窦腔内，位置极高，毗邻眼眶、鼻腔、上颌窦、翼腭窝等重要解剖结构，被诊断上颌窦含牙囊肿。

　　“随着囊肿缓慢增大，会持续侵蚀骨质，长期可导致鼻塞、面部胀痛、鼻窦炎、反复感染，甚至压迫眼眶结构及颅底重要血管神经，手术是唯一的解决路径。”口腔科副主任王从庆介绍。

　　为最大限度减少创伤、保障手术安全，医院口腔科团队联合耳鼻喉科团队制定个体化手术方案，利用人体鼻腔自然腔道手术，避免传统术式大面积去骨、大范围剥离，术后肿胀轻、疼痛轻、恢复快，极大缩短住院周期。

　　7月底，手术如期开展。耳鼻喉科副主任张玉玲、主治医师卢佳佳采用鼻内镜下天然鼻腔入路，微创开窗、清理窦腔，在内镜下精准定位窦腔深处异位牙与囊壁；口腔科副主任王从庆随后小心翼翼地精准剥离囊壁、完整取出异位阻生牙，精细修补上颌窦黏膜、预防口鼻瘘、最大程度保留鼻窦生理功能。手术历时约4小时。术后3天，患者顺利出院，目前正在进一步康复中。

　　王从庆提醒，上颌窦含牙囊肿大多由于异位阻生牙、埋伏智齿诱发，属于良性病变，如有反复面部胀痛、上颌酸胀、长期鼻窦炎、脸部局部膨隆等症状时，需要尽早就医。