“我妈妈现在恢复得特别好，真的非常谢谢你们！”8月5日，在南京医科大学第二附属医院消化医学中心病房，93岁的孙老太太即将康复出院，她的儿子手捧锦旗向医护人员致谢。老人因吞咽障碍无法正常进食，团队决定实施经皮内镜下胃造瘘术。虽然该手术属于微创操作，但需进行镇静麻醉，且需评估心脏功能。南医大二附院院长李庆国曾在13年前为老人实施过心脏搭桥手术。时隔多年，老人的心脏功能良好，手术得以顺利开展。
高龄老人无法进食 医生另寻营养通道
孙老太太的儿子吴先生告诉记者，近两年，母亲的消化功能逐渐衰退，长期仅能进食流质食物。然而前段时间，老人连流食也难以吞咽。
两年前，吴先生曾在二附院消化医学中心朱晓娟主任医师处接受胃肠镜检查，及时发现并处理了肠息肉，效果令他满意，对团队建立了高度信任。此次母亲情况危急，他再次找到朱主任。
“孙老太太高龄，基础疾病较重，因吞咽功能障碍导致长期进食呛咳、反复误吸，并由此诱发肺炎，生活质量严重下降。”朱晓娟解释，若不手术，患者将长期营养匮乏，身体每况愈下，最终可能多器官功能衰竭，因此建立一条合适的营养通道至关重要。
手术势在必行，但老人和家属对留置鼻饲管十分抵触，认为鼻腔插管极不舒适。综合评估后，团队决定为其实施经皮内镜下胃造瘘术。朱晓娟介绍，这条全新的营养通道不仅安全有效，而且更加美观、舒适，无需在鼻腔留置管路，能极大减轻患者的心理和生理负担。
十三年前的“搭桥”情缘 为手术保驾护航
十三年前，老人曾因冠心病接受过心脏搭桥手术，心脏能否承受此次麻醉，成为关键问题。为此，医院心血管外科及时介入会诊。参与会诊的心血管外科副主任医师於文达回忆，2013年，患者因活动后胸闷、胸痛就诊，确诊为稳定型冠心病，冠脉造影显示弥漫性多支血管病变，最重要的前降支完全闭塞，回旋支和右冠亦有多处狭窄。当时李庆国主任（现任二附院院长）刚从国外学成归来，掌握不停跳心脏搭桥技术。考虑到高龄患者传统体外循环停跳搭桥的脑卒中、肺部感染等风险较高，团队果断选择了不停跳搭桥。
术后十余年复查显示，当时搭建的三根桥（其中两根是大隐静脉桥）血管至今通畅，恢复平稳。於文达感叹，在国际国内大样本临床研究中，两根静脉桥能维持十三年长期通畅的案例极为罕见。“这充分说明术中取静脉技术稳定，未损伤静脉内膜，同时在心脏不停跳条件下，将不足2毫米的吻合口完成得如此精细，无狭窄、无出血，实属不易。”
据悉，手术如期举行，全程仅用时10分钟，最大限度地保障了安全。记者获悉，术后，家属可将蛋白质、肉类、鱼虾、蔬菜、水果等用破壁机打成液体，通过管道直接注入胃内，充分保障营养。朱晓娟说，术后患者可以正常参与日常社交和适度体育锻炼。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟