佑佑的医学影像资料
近日，出生仅3个多月、体重6公斤的患儿佑佑（化名）突发重度呼吸困难。当地医院抢救后CT提示胸腔巨大占位，肿块几乎填满胸腔。患儿多脏器被挤压，随时可能心跳骤停，只能依靠呼吸机维持生命。当地医院紧急转运患儿至江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）。医院立刻启动危重儿童MDT多学科联合救治机制，多学科专家协同攻坚，完整切除71×59毫米胸腔巨大肿块，彻底解除脏器压迫，打通患儿生命通道。
通讯员 张存 曹勇 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
记者了解到，影像学检查结果显示，患儿胸腔内生长有巨型肿块，挤占绝大部分胸腔空间，主支气管、肺动脉、心脏持续受压，同时合并血性胸腔积液，病灶处肋骨都被巨瘤“撑断”了。保守治疗无法解除致命压迫，患儿气道闭塞、猝死风险时刻存在。
为抓住救治黄金时间，当地医院联动省人医新生儿科转运团队，急救专车搭载转运呼吸机奔赴当地，一路监护患儿生命体征，将佑佑紧急转入省人医新生儿重症监护室。医院快速集结新生儿科、小儿胸心外科、小儿外科、麻醉手术科、影像科、病理科组建MDT团队。
患儿月龄极小、体重仅6公斤，肿块直接压迫大气道，术中轻微体位变动就会引发气道塌陷、循环崩溃。经过多轮细节推演，团队敲定术前监护、麻醉实施、术中剥离、应急抢救、术后重症康复全流程方案。医院开通急诊绿色通道，优先安排手术台，第一时间开展全麻下胸腔肿块切除术。
手术由小儿外科樊剑锋、小儿胸心外科顾海涛联合主刀。术中探查发现肿瘤与胸壁组织广泛粘连，边界模糊，婴幼儿胸腔脏器娇嫩，血管纤细脆弱，每一步操作都容不得半点偏差。手术团队逐层精细解剖，小心翼翼游离肿块，全程规避重要血管、神经，严格控制术中出血量，最大限度保护心肺与胸廓组织。
医护团队配合默契、节奏紧凑，最终完整剥离切除肿块，离体标本达71×59毫米。正是这枚巨大肿物长期挤压胸腔脏器，造成患儿持续性呼吸困难。肿块移除瞬间，胸腔压迫彻底解除，心脏、气道恢复正常位置。
术后，佑佑被转入新生儿重症监护室，通气功能大幅改善，呼吸机支持参数逐步下调，术前顽固的呼吸困难得到根本性缓解，心率、血氧等生命体征持续平稳向好。
切除的肿块标本同步送至病理科进行病理分型检测，初步诊断尚要排除恶性畸胎瘤或者神经母细胞瘤的可能性，为后续治疗方案提供病理依据。