72岁大爷杀死剧毒眼镜蛇 5分钟后断离蛇头突然“复仇”

　　“蛇头都断了，还能咬人……”诸暨72岁的张大爷（化姓）躺在病床上，看着好不容易保住的手臂，眼眶泛红。“他不是被一条蛇咬伤的，而是被一个眼镜蛇的蛇头咬伤。”经浙江省中医院急诊、重症、普外科、护理等多学科团队中西医结合治疗，张大爷成功保住了性命，也保住了被咬的左手。

　　5月的一个下午，天气已颇为炎热，老钓友张大爷特地选了一处人迹罕至的河边钓鱼，结果闯进了一条眼镜蛇的“地盘”。凭借多年的户外行动经验，张大爷认为退缩反而可能遭到攻击，于是拿出随身携带的挖土铲子，照着看起来像要发起攻击的眼镜蛇就是一铲子，这势大力沉的一击把蛇甩到一边，感觉并不安全的张大爷跨步上前，顺势又是一铲子下去，把蛇头切了下来。当时，张大爷伸手去捡蛇头，就在左手触碰蛇头的一刹那，已断离约5分钟的蛇头猛然张开嘴巴，毒牙狠狠刺入他的掌心。

　　“就像被电击了一下，疼得我‘啊’一声，接着看到蛇头还死死咬着不放。”张大爷回忆。他用力甩掉蛇头，急忙往医院赶，伤口很快发黑肿胀，不到20分钟就开始胸闷、眼花、恶心呕吐。强撑到当地医院紧急处理后，迅速转至浙江省中医院钱塘院区急诊医学科。

　　入院时，张大爷左手从拇指到肩膀，已经肿得像紫茄子，咬伤处皮肤发黑坏死，局部温度明显升高。心电监护显示心率120~130次/分、血压持续降低至80/42mmhg。急诊医生检查发现，患者出现眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难等神经毒性症状，同时肌酸激酶5979U/L,降钙素原17.269μg/L等指标飙升——这是典型的眼镜蛇毒液引发的“神经~细胞~心脏”三重中毒，若不及时救治有生命危险。医院当即启动绿色通道，张大爷被推进抢救室进行抢救。

　　蛇伤救治资深专家王永高主任主刀，迅速实施“左上肢肌肉筋膜切开减压术、上肢静脉取栓术、创面封闭式负压引流术”。术中发现，左手掌大鱼际咬伤处周围及手背皮肤变黑，范围约10厘米×7厘米及12厘米×12厘米，左上肢张力极高，皮下组织坏死，桡动脉微弱，术中检测到前臂骨筋膜室压力高达61mmHg。

　　医生沿着咬伤灶向近心端扩大切口，彻底切除了坏死组织，反复用双氧水、碘伏和大量生理盐水冲洗，并放置VSD负压引流管妥善固定。经过治疗，张大爷顺利度过重症阶段转回普通病房。

　　但因患肢感染重，张大爷仍要面对截肢风险。因此普外科王城磊主治医师为其制订了系统的保肢方案。扩创引流、蚕食清创、负压技术、人工真皮移植……经过2个月努力，创面修复成功，张大爷的左手保住了。

　　术后，张大爷还连续三天做噩梦，总梦见一条没有头的蛇追着他咬。责任护士每天和他聊天，耐心帮助他做右肩钟摆运动、肘关节屈伸以及踝泵运动，不仅预防了深静脉血栓和肺部感染，还大大改善了老人的睡眠。

　　浙江省中医院创面与血管外科学科专家王永高提醒，爬行动物头部离体后，仍可通过脊髓反射维持数十分钟甚至更长时间的攻击行为，蛇头咬合力和毒腺注射功能依然存在。

　　都市快报