98岁老人成功接受手术对抗“癌王”

　　陈爷爷儿子给胰腺中心写的感谢信 受访者供图

　　扬子晚报讯（通讯员 蒋海燕 尹杰 记者 吕彦霖）在传统认知中，高龄常被视为外科手术的“禁区”，而号称“癌中之王”的胰腺癌手术，更令多数高龄患者望而却步。然而，98岁的陈爷爷（化姓）却在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）胰腺中心多学科团队的精准护航下，成功接受了胰腺癌根治手术并顺利康复出院，以近乎完美的围手术期管理，刷新了大众对高龄胰腺癌手术“天花板”的认知，跑出了一场对抗“癌王”的生命奇迹。

　　今年5月底，陈爷爷在泗阳当地医院例行体检时，发现肿瘤标志物CA199异常升高，CT影像提示胰腺颈部占位并伴远端胰管扩张。“拿到报告时心里确实一沉，但老爷子身体没有任何不适，吃饭睡觉一切如常。”陈爷爷儿子回忆。尽管检查结果指向高危风险，但老人精神状态饱满，体重无明显下降。

　　在辗转多家医院后，陈爷爷及家人最终选择来到江苏省人民医院胰腺中心寻求救治。胰腺中心肖斌副主任医师为陈爷爷开展了超声内镜检查。正是通过超声内镜活检，医疗团队得出胰腺癌的确定诊断。

　　陈爷爷已98岁，合并20年高血压病史、10年冠心病史。基础疾病叠加超高龄，使手术风险层层加码。

　　胰腺中心立即启动多学科会诊，整合外科、内镜、重症监护、综合治疗等多方力量，全面评估后认为：患者心肺功能储备尚好，肿瘤尚无远处转移，手术切除仍是实现长期生存获益的唯一可行方案。团队据此量身定制周密手术计划，并针对各类突发状况制定详尽预案。

　　6月23日下午，由蒋奎荣副院长带队，尹杰、黄徐敏、王文宇医生组成手术团队，谈珊柏医生负责麻醉，手术正式开启。术中探查见胰颈部直径约3厘米的硬质肿块。团队行胰体尾癌根治术，精细分离胰腺与周围血管、神经的粘连，系统清扫淋巴结，蒋奎荣精准缝合止血，每一步操作均在显微级别下完成。整台手术历时仅2个多小时，术中失血仅100毫升。

　　术后，陈爷爷转入胰腺ICU，由李强主任医师团队密切监护。团队实施全天候生命体征监测，精准开展高流量吸氧、镇痛补液及个体化营养支持。平稳度过监护期后，陈爷爷转回胰腺中心普通病房，逐步开始下床活动。

　　蒋奎荣表示，“在精准术前评估、精细术中操作和闭环式围手术期全流程管理的保障下，高龄已不再是胰腺癌根治手术的绝对禁区，我们中心自2020年以来就为4位90岁以上的患者进行了手术。”