旅行门诊医生：出游前要重视“健康通关”

　　几天前，一对上海夫妇专程来到复旦大学附属华山医院，不是看病，而是为即将到来的跨国旅行，咨询途中的感染风险和防护方案。他们咨询的科室叫“旅行医学门诊”——一个专门守护出行安全的新型门诊。

　　什么是旅行医学门诊？只是“出国前打疫苗”的地方吗？旅行医学远不止于此。它是把目的地风险、旅行方式、计划活动和个人健康状况等综合评估，指导旅行者预防可能的疾病，并给出个性化健康建议的学科。

　　旅行医学医生不能只会看病，还要懂一点“医学地理学”。同样是发热，去过非洲疟疾流行区、南美雨林、东南亚海岛，或我国西部高原、边境口岸、山林湿地，背后的疾病谱可能完全不同。

　　一次看似普通的“旅行后发热”，背后可能是疟疾、登革热、伤寒、立克次体病，也可能是更罕见的寄生虫病或新发传染病。医生能否及时追问旅行史、暴露史和接触史，常常决定患者能否尽早诊断，也关系到潜在公共卫生风险能否尽早发现。

　　一位青年女性曾反复发热两周，常规抗感染治疗效果不佳。医生在她腿部发现了不起眼的皮疹，进一步追问旅行史，才知道她不久前在非洲博茨瓦纳有户外活动经历。结合临床表现和暴露史，最终考虑为立克次体感染。调整治疗方案后，第二天发热就明显缓解。

　　旅行医学医生提醒，去热带、亚热带地区，要重视防蚊虫和蜱虫叮咬；去非洲、南美洲或东南亚部分地区，要提前评估疫苗接种和疟疾预防；计划高原、邮轮、潜水、徒步、滑雪、雨林探险等活动，还要考虑高原反应、晕动病、外伤、溺水、失温或热射病等环境和活动风险。

　　有慢性病的人，旅行不能“说走就走”。心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺病、肾病、免疫功能低下者，出行前要评估疾病控制情况、药物是否带够、是否需要英文病情摘要、胰岛素如何保存、长途飞行如何预防血栓，以及目的地是否容易获得医疗服务。

　　旅行风险值得重视，出行前4到8周做一次健康咨询和疫苗咨询，是比较稳妥的时间窗口；有些疫苗需要多剂次接种，有些预防药物也需要提前准备。旅行回来后，如果出现发热、腹泻、皮疹等症状，要主动告知医生旅行史。 新华社