91岁老人腹痛17小时 一查发现三重病症

　　扬子晚报讯（通讯员 朱孟秋 穆婷婷 记者 万惠娟）在很多人的认知里，腹痛忍一忍就能自行缓解。尤其老年人群痛觉迟钝，重症往往伪装成轻微隐痛，极具迷惑性，很容易被当成普通阑尾炎、肠胃炎忽视拖延。近日，江苏省省级机关医院就成功救治了一位91岁超高龄患者王奶奶（化姓），小小腹痛背后，隐匿了结肠恶性肿瘤、完全性肠梗阻、急性化脓性阑尾炎伴穿孔三重危重病灶。

　　“她说感觉右下腹隐隐有些痛，我们都误以为过一会就好了。”王奶奶的家属没有料到，王奶奶这场腹痛整整持续17小时完全无法缓解，且伴随恶心、频繁呕吐，精神状态、身体机能急剧下滑，家人连忙将王奶奶送至江苏省省级机关医院急诊救治。

　　急诊给予抗感染治疗后，普外科团队为王奶奶复查全腹部CT，结果提示两处核心危重问题：一是阑尾存在炎症改变，渗出持续增多，存在化脓、穿孔高危风险；二是横结肠管壁明显增厚、肠腔狭窄，周边伴随肿大淋巴结，高度怀疑结肠恶性肿瘤，同时存在肠梗阻可能。化验显示，王奶奶还存在重度贫血，血红蛋白仅64g/L（健康女性为110～150g/L），普外科王鹏主任表示，这正是结肠肿瘤长期慢性出血的典型信号。

　　该院多科室专家共同研判、反复推演，最终为老人量身定制腹腔镜一站式个体化手术方案：一次麻醉、一台手术，同步解决肠梗阻、阑尾穿孔、结肠肿瘤三大危重问题。手术全程平稳，术中出血较少，最大程度保护了王奶奶身体机能。目前，老人已顺利转回普通病房，各项指标稳步好转。

　　王鹏提醒，老年人群痛感迟钝，早期不适容易被忽视，等到明显疼痛时往往病情已经进展，一定要重视以下几点：

　　首先，区分普通腹痛与肠道肿瘤预警信号，若出现不明原因体重下降、反复腹痛腹胀、大便变细、便血、长期乏力贫血，哪怕疼痛轻微，也建议尽早做腹部CT或肠镜筛查。

　　其次，老年人突发腹痛不可拖延，老年人肠道蠕动弱，肿瘤极易诱发肠梗阻，一旦合并阑尾穿孔、腹腔感染，会快速引发全身炎症，高龄患者耐受差，拖延会大幅提升休克、脏器衰竭风险，出现持续腹痛、恶心无法进食要立刻就医。

　　最后，中老年人群需定期做肠道筛查，45岁以上无论有无不适，建议常规完善肠镜检查；存在高血压、动脉硬化、既往胆囊结石、长期便秘等情况的高危人群，可缩短筛查间隔。