女子腰痛就医意外查出罕见“马蹄肾”

　　人体两颗肾脏分居脊柱两侧、相互独立。但有一种先天肾脏畸形，双侧肾脏天生相连，形似马蹄，医学上称之为“马蹄肾”。近日，江苏省中西医结合医院泌尿外科成功为一名合并肾脏肿瘤的“马蹄肾”患者实施了高难度肿瘤切除手术。

　　前不久，40多岁的王女士因腰部疼痛前来就诊，CT检查意外发现其患有先天性“马蹄肾”。为求进一步诊治，她来到江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师周翔处。周主任详细了解病情后，建议其加做肾脏增强CT，以排查有无潜在病变。结果显示，王女士左侧肾脏长出一个约2厘米大小的占位，疑似恶性肿瘤。

　　“‘马蹄肾’是一种先天性疾病，属于胚胎期肾脏发育异常，临床上较为罕见，发病率仅为0.25%。”周翔主任介绍，正常人的双侧肾脏对称分布于脊柱两侧，呈经典的“倒八字”形态，双肾上下极完全分离、独立发育。而“马蹄肾”的核心特征是双侧肾脏上级或下级相互融合，形似马蹄铁。这种特殊的结构导致肾脏位置相对偏低，缺乏肌肉和软组织的有效保护，容易受到外伤。同时，由于肾脏形态异常，输尿管走行发生改变，极易引发尿路梗阻、肾积水、反复泌尿系统感染、肾结石，甚至诱发肾脏肿瘤。

　　结合王女士病灶大小、位置及肾脏情况，周翔团队为其实施了“后腹腔镜左肾部分切除术”。

　　另外，“马蹄肾”的血管解剖异常复杂，供血血管来源多样、走行紊乱，犹如交错缠绕的“电线网”，且血管壁较薄，稍有不慎容易大出血。加上输尿管走行，肾脏位置异常，缝合创面时操作空间受限，对术者的解剖功底和操作精准度提出了较高要求。

　　经过团队的密切配合和精细操作，最终，手术顺利完成，完整切除肿瘤，最大程度保留了正常肾功能，王女士的腰痛症状也很快缓解。

　　通讯员 杨萨飒 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟