不到一年，5岁娃视力从1.0降至0.25

　　【大咖小传】

　　杨文，江苏省第二中医院眼科副主任（主持工作）、副主任医师，医学博士。

　　美国布朗大学医学院访问学者，江苏省中西医结合学会眼科分会委员，南京市眼视光学会监事。主持市局级课题2项，在ACS Nano、Exp Eye Res等杂志发表SCI论文多篇，国家卫生健康委规划西学中教材《中西医临床医学》编委。擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入、微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等。

　　6月6日是全国“爱眼日”。近年来，“小眼镜”越来越多，近视防控是永远绕不开的话题。而一个容易被家长忽视的指标——“远视储备”，其实是需要被反复提醒的“警戒线”。本期《大咖健康课》，江苏省第二中医院眼科副主任医师杨文将从中西医结合的角度，为大家带来一份实用的近视防控指南。

　　前不久，杨文在门诊上遇到了一个5岁的患儿，来检查的时候近视已经有四五百度，散瞳验光后还有350度，裸眼视力只有0.25。杨文回忆，患儿家长当时一直在反复提出他们的疑惑——“体检时查视力还是1.0，怎么一年没到就能近视这么多度”。“其实，就是因为他们忽略了远视储备这个防控近视的关键指标。远视储备早早被消耗殆尽，近视也就难以避免。”

　　近视是不可逆的，治疗的目标就是避免孩子发展成为600度以上的高度近视，进而预防眼底病变、视网膜脱落等致盲性并发症。“我们一般建议孩子在3岁时就进行专业的眼科检查，并建立视力档案。”杨文说，目前，该患儿正在佩戴离焦眼镜，并通过中药熏蒸、针灸等方式进行干预，延缓眼轴变长。

　　所谓远视储备，是新生儿天生自带的“远视度数”，通常在200~300度之间。这份“视力存款”会随着年龄增长逐渐消耗，五六岁时约150~200度，七八岁时约100度，直到青少年时期（约12~15岁）消耗完毕，成为正视眼。此时眼睛的屈光状态与眼轴长度刚好匹配，看远处时物体正好聚焦在视网膜上，是一个理想状态。

　　“这就可以反推，如果一个8岁的孩子，只有不到50度的远视，那么即使目前视力是1.0，未来发展为近视的可能性也是非常大的。但如果远视储备控制得很好，在生理发育结束前（约15~18岁）没有提前‘花光’，也不意味着就不会近视。”杨文说，临床上一般认为，18~20岁左右眼轴增长才会基本趋于稳定。所以，15岁以后的三五年维持正视眼甚至保留少量远视储备都是有可能的，所以这段时间的用眼习惯依然至关重要。

　　近视的原因，除了少数先天性因素（如父母遗传、轴性眼轴增长）之外，绝大多数与后天的用眼习惯密切相关。杨文解释，无论是看电子产品、纸质书、练字、玩乐高还是弹钢琴等，这些都属于近距离用眼。长时间保持这样的状态，眼睛的睫状肌就像一根弹簧，会长时间紧绷不放松，久而久之就会失去弹性，导致近视。“‘20-20-20’法则是公认的护眼法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）以外的远处远眺至少20秒。同时，适当增加户外活动。”

　　对于已经近视的儿童，现代医学的干预手段主要包括离焦眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液等，用于延缓近视发展和控制眼轴过快增长。而中医认为，近视与脏腑失调、眼部血液循环不畅等密切相关，针灸、耳穴压豆、推拿按摩等中医疗法在近视防控中也发挥着不可替代的作用。

　　杨文指出，中医防控近视的核心在于改善眼部血液循环和缓解睫状肌疲劳，通过眼周穴位按摩、针灸、中药熏蒸等方法，可以有效增加眼部的血液供应，放松睫状肌。“比如我们常使用枸杞子、菊花、决明子等具有清肝明目作用的中药，通过雾化熏蒸等方式直接作用于眼表；用揿针持续刺激眼周及远端穴位，放松痉挛的睫状肌、改善眼部血液循环等。这些方法不仅适用于已近视的儿童，也适用于未近视但远视储备消耗较快的儿童，起到预防作用。”

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩