72岁动心脏手术 不开胸置换“心门”

　　扬子晚报讯（通讯员 吴唯 记者 姜天圣）近日，丹阳市人民医院携手专科联盟合作单位南京鼓楼医院心脏外科专家团队，成功开展镇江市县级医院首例经导管主动脉瓣植入术（TAVI），通过微创介入方式为72岁高龄患者置换病变心脏瓣膜，攻克高龄高危重度主动脉瓣关闭不全无法开胸手术的诊疗难题，填补镇江市县级医疗机构该项技术空白。

　　今年72岁的杨大爷因双侧肾动脉狭窄前往丹阳市人民医院血管外科就诊。在入院筛查中，诊疗团队发现患者除血管病症外，还患有主动脉瓣增厚伴重度关闭不全、升主动脉增宽等严重心脏疾患。瓣膜重度反流造成心脏负荷持续加重，随时可能诱发急性心衰，生命安全悬于一线。

　　该院胸心外科主任戎国祥介绍，传统开胸瓣膜置换手术需要劈开胸骨、心脏停跳并启用体外循环，手术创伤大、风险高，杨大爷年事已高且合并多种基础慢性病，身体耐受度达不到常规开胸手术标准，仅能依靠药物保守控制病情，无法根治病灶。

　　医院迅速联动南京鼓楼医院心脏外科周庆教授团队，启动多学科会诊机制，麻醉科、超声医学科等科室专家齐聚研讨，结合患者各项身体指标反复优化手术方案。经医护人员向患者及家属细致科普，家属最终确定采用经股动脉入路TAVI微创换瓣手术。

　　据介绍，TAVI经导管主动脉瓣植入术是目前心脏瓣膜病领域前沿微创技术，手术摒弃开胸操作，仅在患者腹股沟股动脉位置开出1厘米左右微小创口，经由血管通路送入折叠人工瓣膜，在心脏原位精准释放，替换病变主动脉瓣，手术全程心脏不停跳，无需体外循环，从根源规避开胸手术带来的多重创伤风险。

　　手术当日，两院专家紧密配合，精准完成瓣膜输送与定位释放，术后患者心脏瓣膜反流即刻消除。术后仅24小时，杨大爷便可下床自主活动，胸闷、气喘等不适症状快速缓解，恢复进程远优于传统开胸术。

　　相较于传统外科手术，TAVI技术创口小、疼痛轻、住院周期短、并发症少，术后3至5天患者即可出院，特别适配高龄、体弱、多脏器并发症以及既往心脏术后无法二次开胸的高危患者，拓宽了重症心脏瓣膜病的救治边界。

　　此次首例TAVI手术的成功实施，标志着丹阳市人民医院心脏微创介入诊疗能力迈上新台阶。与此同时，医院提醒，主动脉瓣膜病变早期症状隐匿，高血压、高血脂、动脉硬化中老年群体属于高发人群，建议中老年人群定期做心脏彩超检查，做到疾病早筛查、早确诊、早治疗，防止瓣膜病变持续恶化延误最佳手术时机。