药店将花露水串换为药品，套取医保基金

　　国家医保局5月27日公布6起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例。

　　这6起典型案例分别是海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案，海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店空刷社会保障卡套取医保基金案，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”案，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案，四川省成都市康惠仁堂药店违规留存社会保障卡、协助套取医保基金案，四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案。目前，这些案件均已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　其中的海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案还存在恶意对抗检查的行为：

　　2026年4月8日，国家医保局收到一条关于海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司的举报线索，举报称该药店存在“可使用社会保障卡购买生活用品及保健品”以及“执业药师挂证”等违规行为。

　　国家医保局专项飞行检查组展开突击检查，通过调取店内监控记录，发现了顾客购买生活用品的画面，进一步比对同时间段内医保结算明细与药店销售系统记录，确认该店存在将“花露水”等生活用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为，并使用参保人医保个人账户完成结算。

　　此外，该药店还存在恶意对抗检查的行为。检查组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的过程中，网络系统突然中断。随后经电信工作人员现场勘查确认，网络线路被人为故意损毁。在对该店法定代表人正常问询过程中，其突然晕倒，送往医院约十分钟后自行苏醒。经相关医学检查，未发现异常情况。三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，并恶意对抗检查，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　据悉，国家医保局自2026年5月14日起在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检，并提示通过倒卖“回流药”、空刷、串换等骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的行为。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。

　　新华社 央视新闻