视物重影+乏力,以为是脑梗 不料确诊为吉兰巴雷综合征

　　扬子晚报讯（通讯员 丁华珍 记者 朱鼎兆）57岁的淮安市民刘先生（化姓）近一月接连出现视物重影、肢体乏力等症状，起初被当作脑梗死治疗，病情却持续加重。近日，他前往淮安市第三人民医院神经内科就诊，经检查最终确诊为吉兰巴雷综合征。这是一种自身免疫系统攻击周围神经的罕见疾病，人群发病率仅为0.4—2.5/10万。

　　一个多月前，57岁的刘先生晚间在家休憩时，突发眼部异常：视物模糊、看远处物体出现重影，单眼远眺一切正常，同时还伴随左侧肢体乏力，所幸行走尚可平稳。起初，刘先生误以为是长时间刷手机视频用眼过度所致，当即放下手机闭目休息，并未放在心上。

　　不料次日晨起，双眼视物重影、模糊的症状并未缓解，站立时身体微微晃动，行走时还不自觉向左偏斜。察觉情况不对，刘先生立即前往当地医院就诊。医生结合其躯体表现完善头颅CT检查，未见明显异常，以脑梗死相关药物对症治疗。服药后，刘先生的不适症状改善甚微。

　　第三天清晨，刘先生起床后突发全身晃动、四肢疲软无力，抬手取物都格外费力，言语含糊不清，病情较前明显加重。家人当即陪同刘先生紧急前往淮安市第三人民医院神经内科就诊。

　　该科副主任医师潘合跃全面梳理刘先生的病情后发现，刘先生的病情呈现急性起病，“我们首先通过脑电图、头颅CT检查结果排除了脑梗，由于刘先生的临床表现，与脊髓炎、周期性瘫痪等疾病十分相似，我们再次进行肌电图检查，排除了重症肌无力。”潘合跃敏锐判断，刘先生的症状并非单纯脑血管问题，高度怀疑吉兰巴雷综合征。

　　为明确诊断，医疗团队为刘先生完善脑脊液、神经电生理、抗体检测。结果提示脑脊液存在蛋白细胞分离现象，脑脊液免疫球蛋白G、免疫球蛋白定量及脑脊液寡克隆带电泳分析结果均支持吉兰巴雷诊断，神经电生理可见远端运动神经传导潜伏期延长，多发性周围神经损伤。结合症状体征，最终明确诊断为吉兰巴雷综合征。

　　病因明确后，神经内科团队迅速开展多维度综合救治，精准制定个体化诊疗方案。予以静脉注射人免疫球蛋白，通过竞争性阻断抗原结合，调节机体免疫，从根源控制病情进展；同时搭配偏瘫肢体综合康复训练、针灸、中药贴敷等中西医结合疗法，助力神经功能修复、肢体肌力恢复。在神经内科全体医护人员的精准施治、精心护理下，刘先生病情稳步好转：言语口齿恢复清晰，左侧肢体乏力症状显著改善。

　　潘合跃介绍，吉兰巴雷综合征是一种人体自身免疫系统攻击其周围神经的罕见病症，症状主要有：呈急性起病，进行性加重，多在2~4周内达高峰；对称性肢体和脑神经支配肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失；可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍，常见双侧面瘫，还可出现吞咽困难、声音嘶哑、构音障碍等。