抽烟十多年，饮酒五年 29岁男子突发心梗

　　张先生(化姓)虽然才29周岁，但吸烟史已超过10年，平均每天1包烟，同时还有5年的饮酒史。一个月前，张先生不时出现活动后胸闷胸痛，每次疼几分钟，但歇一歇就能好转，有时还会出冷汗。随后，他到当地医院进行了检查。心电图检查发现，张先生心脏下壁存在异常波形，心肌供血严重不足；冠脉CT进一步查出他的心脏血管多处病变：右冠状动脉近端已经完全堵死，前降支近端重度狭窄，其余血管也有斑块堆积。看到检查结果，当地医生建议他尽快到上级医院就诊。

　　张先生在家人陪伴下来到南京市第一医院河西院区，心血管内科副主任、主任医师、医学博士朱琳琳接诊了张先生，结合张先生临床表现及检查结果，诊断其为“心肌梗死”，立即安排他入住河西院区心血管内科3205病区进行治疗。

　　刘志忠与陈亮两位主任医师为张先生实施冠状动脉造影术，发现其前降支中段因动脉粥样硬化斑块导致80% 狭窄，且斑块已破裂并引发血管夹层；右冠状动脉则因弥漫性斑块形成，中远段完全闭塞，血流中断，这正是诱发张先生发生心梗的直接原因。

　　病情明确后，朱琳琳、刘志忠及陈亮三位主任迅速展开讨论，最终确定为其采用分次介入治疗的方案。

　　在血管内超声（IVUS）的引导下，河西院区心血管内科3205病区团队为张先生实施了两次介入手术治疗，目的在于清除斑块造成的血管堵塞、开通闭塞血管。手术顺利完成，张先生的血管残余狭窄程度小于10%，冠脉血管实现血运重建。

　　朱琳琳主任介绍，虽然张先生还不满30周岁，但他患有2型糖尿病，6年的高血压病史，同时伴有高尿酸、睡眠呼吸暂停等问题，原本基础疾病就很多，还有抽烟喝酒的不良习惯，这些都是属于心血管疾病高危人群的典型特征。近年来，像张先生这样年轻的心血管疾病患者越来越多，而这一切的核心“元凶”，正是动脉粥样硬化斑块。这个潜伏在血管里的“隐形杀手”，往往在无症状中缓慢发展，一旦发作就可能危及生命。

　　通讯员 曹慧慧 张洁 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖