男宝反复呕吐一年多 竟是肠道堵住了

　　扬子晚报讯（通讯员 仇锦春 张艾萱 记者 吕彦霖） “孩子终于不吐了，也能好好吃饭了！”在南京儿童医院消化科的病房里，一位年轻妈妈抱着1岁半的儿子欣慰地说。就在几天前，这个小男孩经历了一场特殊的“微创治疗”——仅凭胃镜，医生就成功打通了他堵塞的十二指肠，绘制了新的“肠道图谱”。

　　记者了解到，这名男宝出生后不久就出现进食后呕吐。1岁半了只有6.5公斤，而且呕吐越来越频繁，近半个月来几乎吃什么吐什么，精神变差，没有排便，甚至出现发热。一家人辗转来到南京儿童医院。医生为孩子安排了全消化道造影和腹部CT。结果令人意外：十二指肠球部及降段明显扩张，考虑膜式闭锁可能。

　　什么是十二指肠膜式闭锁？简单来说就是十二指肠内部长了一层薄薄的膜，中间只留下一个针尖大小的孔，食物和奶液难以通过，导致反复呕吐、营养不良。传统治疗方式需要外科手术，切除狭窄段并进行肠道吻合。但对于一个1岁半、体重偏低、营养状况差的孩子来说，传统开腹手术创伤较大、恢复慢，术后还可能出现感染、肠粘连等并发症。消化科团队经过反复讨论，最终决定采用内镜下微创治疗方案。没有腹部切口，只需经胃镜在狭窄部位进行球囊扩张和精准切开。

　　手术当天，麻醉科团队为患儿实施全身麻醉，消化科郭红梅主任医师和闫坤龙副主任医师先将一根极细的斑马导丝小心翼翼地穿过十二指肠狭窄处“针眼”，顺利进入远端肠腔。随后沿着导丝置入直径8毫米的扩张球囊，在合适压力下反复扩张数次，一点点将狭窄通道撑开。

　　但闭锁的隔膜仍然存在，普通内镜仍然无法通过。医生沿着斑马导丝置入直径3毫米超细子镜，确认狭窄后方肠道为小肠黏膜后使用“内镜下微创高频电刀”将隔膜完全切开。在团队的精细操作下，胃镜顺利通过十二指肠，彻底解除梗阻。最后，郭红梅主任医师给孩子置入鼻空肠管。整个手术历时不到一小时，体表没有任何切口，术中出血量极少。