身上布满“妊娠纹”，为何化验单还是“正常”

　　“医生，我这半年莫名胖了30斤，身上还长了好多吓人的紫色纹路，脚也肿得厉害，到底是怎么回事？”近日，23岁的小李（化姓）满脸焦虑地走进常州市肿瘤医院内分泌科门诊，语气里满是困惑与不安。

　　内分泌科主治医师陈希接诊后，发现他的腹部、大腿根部布满了宽大的紫色“妊娠纹”，其脸部圆润，腰腹脂肪堆积明显，呈现出典型的向心性肥胖。陈希立刻警惕起来——这些体征强烈指向一种内分泌疾病：库欣综合征（皮质醇增多症）。但小李的各项检查结果却全都正常：血皮质醇、24小时尿游离皮质醇检查结果均在正常范围，就连确诊库欣综合征的经典筛查试验——过夜地塞米松抑制试验也显示为阴性。

　　“肯定是遗漏了什么重要信息。”陈希追问小李的过往病史和用药情况。“会不会跟他之前一直吃的药有关系？”小李的妈妈提供了关键线索：原来，因为患有过敏性鼻炎，小李曾自行口服地塞米松长达1年，直到入院前1个月，感觉鼻炎有所好转后便擅自停药。

　　“这就说得通了，小李这并非是自身皮质醇分泌过多导致的‘内源性库欣’，而是长期服用激素药物引发的‘医源性库欣综合征’。”陈希解释，长期滥用地塞米松会打破激素平衡，强制改变代谢规律，进而引发肥胖、皮肤紫纹等一系列症状，停药后体内激素水平虽会逐渐恢复正常，但药物对身体造成的损伤并不会立刻消失。

　　为什么化验单会出现“假正常”？陈希指出，库欣综合征的核心是皮质醇长期慢性增多，而化验只是捕捉身体某个时间点的“静态数据”，无法完整反映身体长期的动态变化。

　　医生就此提醒，地塞米松、泼尼松等激素类药物必须遵医嘱使用，切勿自行购买、服用或擅自停药。

　　通讯员 陈希 扬子晚报/紫牛新闻记者 张春艳