7岁女童气管被肿瘤压扁只剩一条缝

　　女孩出院前和张园主任合影

　　扫码看视频

　　“张主任给了我家孩子第二次生命，她真是孩子的再生父母。”4月23日，在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）病房里，7岁女孩小欢（化名）的父亲宋先生眼含热泪，声音哽咽。十多天前，他的女儿还挣扎在生死边缘——因双侧甲状腺乳头状癌T4期（局部最晚期），肿瘤侵犯神经挤压气管，呼吸通道仅剩1毫米，随时可能因窒息离世。经过国内头颈外科知名专家张园主任医师团队全力救治，以及多院多科争分夺秒接力救治，小欢转危为安，顺利出院。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

　　晚期甲状腺癌压扁气管，呼吸只剩“一条缝”

　　宋先生告诉记者，女儿从去年9月起，常在剧烈运动后喘不上气。多处就诊均疑为鼻窦炎，药物治疗后却始终未见好转。4月10日晚，小欢突然严重憋气，面色发红，情况危急。“我立刻把她送到县医院，医生判断可能是心脏问题，建议赶紧去大医院。”宋先生连夜驱车赶往南京。在一家医院完成B超和颈部CT检查后，结果提示疑似甲状腺乳头状癌，且可能存在淋巴结转移。

　　“当时孩子呼吸已经出现梗阻，医生说手术难度极大。后来我在网上查询甲状腺疾病相关专家，找到了张园主任。”宋先生说，正是这个决定，为孩子争取到了一线生机。

　　4月13日傍晚6:00，张园结束了一天的手术回到病房，听同事说有个孩子一直在等候，她不顾疲劳立刻查看病情。“孩子刚来时脸色暗红，表面看不出异常，但她一咳嗽，我就觉得不对劲。”张园回忆。她调出外院CT影像一看——孩子的气管被肿瘤压迫到只剩1毫米缝隙，“就像一条缝”。测指脉氧显示血氧饱和度仅86%（正常值为95%~100%），孩子已处于重度缺氧状态。

　　“先保命，先救人。”张园当即让孩子在护士站吸氧。随着氧气缓缓输入，小欢面色由绀转红，从极度危险中缓了过来。

　　经检查，确诊小欢患上的是双侧甲状腺乳头状癌，双侧喉返神经及气管前筋膜均受侵犯，属于T4期，为局部最晚期。“肿瘤可能已存在三五年甚至更久，只是生长速度不是那么快，所以前期没有明显症状，才未被及时发现。”张园解释，儿童甲状腺癌发病隐匿，早期症状不典型，极易误诊和漏诊。

　　多院多科联动，为女孩抢回生机

　　手术面临一个难题：气管过于狭窄，常规麻醉插管几乎不可能。这时张园首先想到用气管支架撑开气管，但一时无法找到如此细小的儿童气管支架。她立即联系东南大学医学院副院长、中大医院重症医学科主任医师刘玲教授，询问能否协助救治。刘主任一看手机传去的片子就说：“不能直接插管，否则孩子会心跳骤停，必须在ECMO(体外膜肺氧合）辅助下进行。”

　　一场多院多科的紧急协作就此展开。绿色通道随即开启，120急救车全程护送小欢到中大医院，途中持续吸氧、严密监护。中大医院急诊和ICU团队早已准备就绪，一到便立即开展ECMO辅助插管。“大家一直忙到晚上11点，终于成功。”虽然插进的管子很细，氧流量不高，但持续稳定的供氧为后续治疗赢得了时间。

　　4月15日上午，孩子从中大医院ICU被直接送到肿瘤医院手术室。术中，张园发现情况比她预想的更棘手。患者颈部淋巴结双侧转移，部分侵犯神经和颈内静脉，加之双侧喉返神经和气管前筋膜受侵，张园不得不切除一侧喉返神经；对于另一侧受侵犯的喉返神经，她尽力从肿瘤中用光刀锐性分离并保留下来。张园主任团队为幼童实施了长达7个小时的双甲癌根治术，最后做了气管切开，后续将根据声带恢复情况评估拔管可能性。

　　甲状腺癌并非都是“懒癌”，早诊早治很重要

　　甲状腺癌常被称为“懒癌”“幸福癌”，但张园特别指出：甲状腺癌并非都“懒”，是癌就有肿瘤的生物学特性，就会复发会转移，同样可以危及生命，早诊早治、规范治疗至关重要。

　　“对普通人而言，体检时增加一项甲状腺B超即可完成初步筛查。”张园强调，对甲状腺癌的认知需避免两个极端：“麻痹大意”和“过于焦虑”。定期复查、规范干预，才能个体化精准诊疗。尤其对于那些发现较晚、多次复发、分化不良或通过分子检测发现有高危复发和死亡风险的患者，更应早期发现、早期诊断、早期规范治疗。