前不久，57岁的老陈（化名）在遛弯时遭遇车祸，他被紧急送至东南大学附属中大医院急诊抢救室，面对几乎造成“毁容”的损伤，该院多学科团队紧急开展救治，同时为其保住面部正常功能，重塑面部耳部形态。
车祸导致他面部严重毁损
事发当晚，老陈如往常一般，吃完晚饭在家附近遛弯，谁也未曾想到，一场突如其来的意外悄然降临。一辆飞驰的汽车迎面驶来，撞击老陈后，又将其拖拽数十米远。老陈当即陷入意识丧失状态，全身多处严重受伤。
120急救人员迅速抵达现场，紧急处置后将老陈转运至东南大学附属中大医院急诊抢救室。抢救室的石清清医师迅速组织抢救及多学科会诊，当晚值班的烧伤整形科马骥主治医师第一时间赶往抢救室，通过快速查体发现，老陈的外伤尤以左侧面部及耳部最为严重，伤口大量出血，病情凶险。
马骥主治医师介绍，由于车祸时面部及耳部在接触地面后拖拽距离长，速度快，患者不仅存在额部、上唇、手部等多部位的贯通及深部损伤，而且左侧耳部及面部因外力挤压和碰撞，存在较大范围的皮肤撕脱、肌肉筋膜外露、软骨损坏及深部腔隙，毁损情况已无法辨认其正常解剖结构及外耳道位置。
手术重塑面部耳部形态
情况危急，刻不容缓。马骥主治医师当即把患者伤情详细汇报给烧伤整形科主任王磊。王磊主任果断决定，当晚立即为老陈实施面部、耳部多部位急诊清创及修复手术，最大限度保留组织、恢复形态。
手术由王磊主任带领烧伤整形科医护团队有序开展，整个过程既复杂又充满挑战。老陈的面部血肉模糊，左耳更是被碾压拖拽得“支离破碎”，每一步操作都考验着医护人员的专业与耐心。手术团队首先分部位、分层次，对各处伤口进行彻底的污物清理、创腔冲洗，同时精准切除坏死组织、彻底止血。随后，手术团队结合患者伤口及周围组织的解剖结构，进行神经、肌肉、筋膜及皮下组织的缝合与固定，力求恢复面部正常功能与形态。
针对最为棘手的耳部及左侧面部毁损伤口，马骥主治医师在王磊主任的指导下运用科室在“小耳畸形再造”“面部损伤修复”两大特色领域积累的解剖知识与缝合经验，将断裂、挫伤的耳廓软骨逐一修剪、拼凑复位，再用周围筋膜及带蒂皮瓣进行严密覆盖与精细缝合，尽全力保留耳廓的基本形态。此外，当晚还请耳鼻咽喉头颈外科值班医生王亚茹进行台上会诊，修复部分外耳道的结构，为后续患者听力恢复筑牢基础。5个小时后，手术顺利完成，老陈各处伤口基本缝合完毕，左侧耳廓及面部除部分皮肤缺损外，大致形态与结构得到有效恢复。
由于损伤严重，老陈后续还需接受多次清创、植皮及修复手术。在随后的治疗中，王磊主任分次开展残余创面清创、植皮修复及皮瓣移植手术。经过近一个月的积极治疗与精心护理，老陈各处伤口基本愈合，左面部及耳部创面修复效果良好，面部、耳廓大致形态逐步恢复。 通讯员 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟