17岁的小张（化姓）正值高考冲刺的关键时期，在高考体检中意外发现胸腔内藏着一颗直径近15厘米的巨大肿瘤。近日，东南大学附属中大医院胸外科联合多学科团队上演了一场惊心动魄的“拆弹”行动。目前，患者已经出院，全力迎战高考。
今年3月份，在高考体检中，小张被查出胸腔有巨大肿瘤病灶。东南大学附属中大医院胸外科蒲振业主治医师介绍，根据检查发现，患者左侧胸腔脊柱旁有一个巨大的类圆形肿块，左肺动脉主干及降主动脉被肿瘤包绕，左主支气管受压，邻近的肋骨皮质也被压薄，肿瘤已经通过胸4/5椎体左侧的椎间孔向椎管内延伸，就像一棵大树的根系，紧紧抓住了脊柱。
这巨大肿瘤，要不要手术摘除呢？中大医院胸外科李鸿雁副主任医师介绍，患者这一巨大纵隔肿瘤，通常为神经源性肿瘤，即便当前判断为良性肿瘤，由于其会缓慢增长，若不及时处理，无异于在体内埋下一颗随时可能引爆的“炸弹”，后果不堪设想。
首先肿瘤会继续增长，持续挤压左肺、心脏、大血管和气管，患者将逐渐出现活动后呼吸困难、胸闷、心悸，甚至无法平卧。当肿瘤魔掌继续向椎管里延伸时，会直接压迫脊髓和神经根，导致顽固性背痛、肢体麻木、无力，最终可能发展为截瘫及大小便功能障碍，造成终身残疾。此外，部分神经源性肿瘤存在恶变可能。
面对这个跨越胸腔和脊柱的哑铃型巨大肿瘤，经多学科专家讨论，最终决定采用胸外科与神经外科联合手术，由神经外科首先处理椎管内的部分，解除对脊髓的压迫，确保神经安全，再由胸外科切除胸腔内的巨大肿瘤。最终，手术成功铲除这个巨大“炸弹”，最大直径将近15厘米。术后病理证实为节细胞神经瘤，一种罕见的良性肿瘤，提示生长极为缓慢。小张术后恢复良好，已顺利出院，即将重返校园。
据介绍，节细胞神经瘤可发生于任何年龄，但最常见于儿童和青少年。但由于其生长缓慢，早期几乎没有症状。当肿瘤长到足够大时，才会因压迫周围器官而引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体麻木等非特异性症状。
专家提醒青少年家长，常规体检中的胸片或低剂量螺旋CT，是早期发现纵隔肿瘤最简单有效的方法。不要因为没有不舒服就忽视体检异常。
通讯员 刘敏 程守勤
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟