男子心梗后心脏千疮百孔 “三合一”手术成功补心救回一命

　　患者急性心肌梗死后室间隔穿孔，出现心源性休克，手术迫在眉睫……不手术必死无疑，即使手术死亡率仍高达50%。就在这生死千钧一发之际，东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙教授团队迎难而上，全国首创“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一创新术式，精准修复千疮百孔的心脏，成功将患者从生死线上拉了回来。

　　前段时间，51岁的李先生（化姓）突然感觉到胸闷难受，就到当地诊所就诊，输液缓解后症状稍有好转。几天后，李先生症状加重，到当地市里医院查出急性心肌梗死，并在留院观察期间，病情迅速恶化，紧急转诊至东南大学附属中大医院，寻求心脏外科主任曹海龙主任医师团队的进一步救治。这离他初次感觉不适症状已过去了10天。

　　就在入院检查时，李先生的病情又突然加重。心脏外科麻明主治医师说检查发现患者心脏左边的血管完全闭塞，右边的也堵了80%，已是大面积心肌梗死。更凶险的是，患者心脏室间隔出现多个筛孔样穿孔，合并心尖巨大室壁瘤。

　　急性心肌梗死合并室间隔急性穿孔伴巨大室壁瘤，犹如心脏外科中“最难攻下的堡垒”。受损心肌脆弱如软烂的豆腐，传统缝合极易撕裂。曹海龙主任介绍，当时患者面临两难：若不手术，死亡率100%；传统的治疗心梗后急性室间隔穿孔方式，死亡率仍高达50%。

　　如何破解难题？传统的手术方式走不通，只能另辟蹊径。于是，曹海龙主任创新制定一站式复合手术方案，首次在全国采用“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一的修补方式。

　　一切准备就绪，曹海龙主任带领团队为患者进行手术。首先为患者实施冠脉搭桥，快速恢复心脏血供；随后精准切除巨大室壁瘤，同时行左室减容成型，最大限度保留患者左室心肌，挽救患者心功能；最关键的一步，是在软弱如豆腐的心肌上，用介入封堵器迅速封住破洞，再用牛心包补片加固，让破损稳稳闭合。

　　整个手术体外循环仅145分钟，升主动脉阻断时间107分钟，曹海龙主任带领团队在短时间内完成了这场高难度的“心脏重生”。“这一创意性的手术，不用输血，术后无需任何机械辅助，强心升压药的药量和普通换瓣手术相差无几，完美解决了术前患者的各种难题。”

　　术后患者在重症医学科密切生命监护仅三天后，就顺利转至心脏外科普通病房，经过一周多的抗感染与康复治疗，最终康复出院。

　　出院前，曹海龙主任带领团队查房时，劫后余生的李先生对曹主任感慨道：“多亏心脏外科曹主任团队和重症医学科团队，我才保住了这条命。是你们把我从鬼门关拉了回来。”

　　通讯员 刘敏 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟