老人多癌缠身又遇上尿毒症，还能动手术吗

　　先后三次患癌，同时身患尿毒症、冠心病、高血压等重症，常年透析的身体能否再一次承受乙状结肠癌手术？近日，江苏省中医院消化肿瘤外科团队联合多学科成功为该患者实施腹腔镜结肠癌根治术。

　　61岁的赵先生在20多年前因膀胱癌进行膀胱切除术、输尿管乙状结肠吻合术，10年前患鼻咽癌进行放疗，其间又患上高血压、冠心病、尿毒症，长期进行血液透析。3年前他出现无明显诱因便血，鲜红色，于当地医院查肠镜发现乙状结肠巨大息肉，不排除恶变，考虑患者身体情况差风险高，未行手术治疗。20多天前，赵先生出血加重，每次马桶内都大量鲜红色血便，血色素仅有3克，于江苏省中医院消化内镜中心做肠镜检查提示：乙状结肠见一约1.8厘米肿物，病理提示中—低分化腺癌。

　　“患者先后三次患不同部位恶性肿瘤，此次肿瘤位置位于输尿管~乙状结肠接头处，内镜下病理检测无法明确肿瘤具体来源；患者长期尿毒症透析、重度贫血，基础疾病多，身体耐受度极差，手术风险远超常规。”消化肿瘤外科主任吴晓宇分析。

　　消化肿瘤外科团队立即启动多学科会诊机制，为患者实施“腹腔镜乙状结肠切除术+腹腔淋巴结清扫术+双侧部分输尿管切除术”。经过精心调治，患者术后第6天顺利出院。

　　研究显示，终末期肾病（ESRD）患者消化道肿瘤发病率较普通人群高出2~3倍，其中结直肠癌风险增加2.5~3倍。这不仅是尿毒症毒素长期刺激、慢性炎症状态的结果，更与透析患者免疫功能下降、肠道菌群紊乱密切相关。吴晓宇介绍，近年证据表明，透析本身不应成为肿瘤根治手术的绝对禁忌。据悉，消化肿瘤外科近些年已收治患有消化道肿瘤的尿毒症透析患者超过50例，接受消化道肿瘤根治术后，5年生存率（治愈率）达65%以上，显著优于单纯姑息治疗。

　　通讯员 冯瑶

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟