中医内外兼调，让肠道“回归正轨”

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　　蹲厕半小时仍无进展、依赖泻药却反复发作、调理屡屡踩坑……在快节奏的当下，排便不畅已成为不少人的“难言之隐”。有人觉得便秘只是小毛病，忍忍就好。殊不知，这个看似不起眼的常见问题，正在悄悄影响着无数人的身心健康。

　　2026年3月28日是世界便秘日，也是第13个中国便秘日。本期《中医专病》特邀江苏省中医院消化（脾胃病）科副主任中医师曹婷婷，从中医学角度深入解析便秘的防与治。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

　　每周排便少于3次就是便秘

　　48岁的黄女士被排便不畅的问题困扰十多年，但一直没去医院就诊。最近两年，便秘逐渐加重，常常一周甚至十几天才排便一次。直到出现明显的腹痛腹胀、没有肛门排气时，她才慌忙赶到江苏省中医院就诊。“这位患者入院时已出现肠梗阻，经过药物和灌肠治疗后，梗阻仍无法缓解，最终不得不接受外科手术，切除了部分肠道。”说起这个病例，曹婷婷深感惋惜。

　　曹婷婷直言，很多人未能意识到存在便秘问题，或简单将长期便秘归为“生活习惯”，忽视其背后可能隐藏的健康隐患，进而延误了最佳就诊和治疗时机。

　　如何判断自己是否存在便秘？曹婷婷介绍，便秘是一组症候群，可从三方面综合判断：一是排便频率，每周自主排便少于3次；二是排便状态，表现为排便困难、费力、肛门有阻塞感、便后有未排尽感，或需借助手法、药物辅助排便；三是粪便性状干硬、干结。只要符合上述任何一种情况，就可视为便秘，多种情况也可能同时出现。

　　病因复杂，需及时排查防病变

　　曹婷婷表示，大多数人出现便秘与不良生活习惯密切相关，如过度依赖精制米面、膳食纤维摄入不足、饮水偏少、久坐不动等。此外，糖尿病、甲状腺功能减退等疾病也常诱发便秘，而紧张、焦虑等不良情绪也会通过影响肠道功能引发排便紊乱。

　　曹婷婷提醒，长期便秘不仅会诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病，用力排便时血压骤然上升，还可能诱发心肌梗死、脑梗死等急性心脑血管事件。同时，长期便秘会增加肠道病变的发生率，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等精神心理障碍，形成“便秘—焦虑—便秘加重”的恶性循环。

　　“便秘若长期得不到规范治疗，还可能引发严重并发症。”曹婷婷指出，长期便秘可能增加结直肠腺瘤、结直肠癌的发病风险。她建议，出现便秘或大便性状明显改变时，应及时就医。若发病年龄在45岁以上，或便秘时间长、伴有腹部不适，甚至大便隐血阳性或肉眼血便等报警信号，建议及时完善结肠镜等相关检查，排除器质性病变。

　　中医整体辨证，内外兼调

　　曹婷婷介绍，便秘的病位主要在大肠，但与脾胃、肺、肝、肾等脏腑密切相关。临床上，便秘可分为虚证与实证两大类。其中，气虚型便秘多见于中老年人或久病者，表现为大便不干燥但排便困难、用力后汗出气短；血虚型便秘常见大便干结，伴有头晕目眩、失眠心悸等症状；阴虚型便秘常表现为大便干结、口干咽干、潮热盗汗等。阳虚型便秘往往可见大便排出费力、小便清长、形寒肢冷等。不同证型的调理方式各有侧重。

　　中医外治法亦是辅助治疗的有效手段。曹婷婷介绍，可根据患者情况灵活选用穴位贴敷、耳穴压豆、针灸、推拿等方法。

　　调理时情绪与习惯并重

　　药物是治疗便秘的重要手段，但饮食与生活方式的调整同样不可或缺。曹婷婷建议，在饮食上，成年人每日饮水约1.5升，增加膳食纤维摄入，成人每日推荐摄入25至30克纤维素，可多食用全谷物、蔬菜、水果等。香蕉、火龙果、西梅等富含膳食纤维的水果有助于排便，但需适量。除此之外，蜂蜜水、黑芝麻、核桃仁等亦有润肠之功。

　　运动方面，适度进行慢跑、快走、太极拳、八段锦等全身运动，有助于锻炼相关肌群，促进排便。推荐在清晨起床后及早餐后两小时内尝试排便，此时结肠反射活跃，更易实现排便。

　　对于已确诊慢性便秘的患者，在就医明确中医辨证分型后，气虚型便秘可选用党参、黄芪、蜂蜜等补气类药材制作代茶饮；血虚型便秘可选用当归、阿胶等养血润燥；阴虚型便秘，尤其是肾阴虚者，适合食用黑芝麻、桑葚等滋阴润燥的食物，助力肠道通畅；阳虚型便秘可选用肉苁蓉、核桃仁等补阳通便。

　　专家名片

　　曹婷婷，医学博士，江苏省中医院消化（脾胃病）科副主任中医师，南京中医药大学讲师。江苏省中医药学会脾胃病分会青年委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会慢性便秘专家委员会青年委员，中国中医药促进会中医肝胆分会委员。擅长胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性便秘、脂肪肝及慢性胆胰疾病等多种病证的诊治。