速效救心丸
3月24日，知名教育博主张雪峰因心源性猝死，经抢救无效去世。当天中午，他在跑步后突感身体不适，被紧急送医。心源性猝死与跑步的关系也因此再次引发关注。
数据显示，我国每年心源性猝死人数约55万。有大V医生指出，工作强度大、睡眠时间少、热爱运动的中青年男性，是运动性心源性猝死的“典型画像”。此前，有网友在张雪峰直播时注意到他嘴唇发紫，推测可能与心脏问题有关，也有网友提出“生命在于静止，跑步会损害心脏”的观点。针对这些公众关心的问题，记者采访了多位专家，带来专业解读。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟 吕彦霖 许倩倩
疑问1
运动性猝死有怎样的“典型画像”？
“今天早上门诊确实多了不少年轻人，说感觉‘胸闷’前来就诊。”南京同仁医院心内科主任吴家宽在接受采访时表示，问诊中发现，这类人群工作强度大、生活节奏快、经常熬夜，他们普遍存在一种焦虑，就是担心自己会因劳累过度而猝死，但经过检查，大多并没有器质性的心脏病变。
有大V医生指出，工作强度大、睡眠时间少、热爱运动的中青年男性，正是运动性心源性猝死的“典型画像”。
专家解释，所谓运动性心源性猝死的“典型画像”，指的是平时看起来身体健康、没有明显冠心病表现的人，在连续劳累、大量饮酒等诱因下，可能会突发急性心肌梗死。
高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、熬夜、长期吸烟等危险因素是重要诱因。感冒诱发的心肌炎也可能导致心肌损伤，而梗阻性肥厚型心肌病则是青年和运动员心源性猝死最常见的病因。先天性心律失常疾病以及严重低钾，同样存在致命风险。
吴家宽强调，长期连续疲劳对身体的伤害毋庸置疑。即使冠状动脉粥样硬化程度较轻、血管狭窄不严重，如果没有做好冠心病的二级预防，长期疲劳也可能诱发斑块破裂，进而导致急性心肌梗死。
疑问2
跑步到底会不会伤害心脏？
针对张雪峰猝死是否与跑步相关的热议，3月25日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）励建安院士发布视频解答大众疑问。励建安院士曾在10年间跑完138场全程马拉松。他指出，运动导致的猝死概率比睡觉导致的猝死概率要低得多。运动猝死关键在于是否存在潜在的心脏问题，如果不顾身体发出的信号硬跑，风险极大。
“运动应是‘解压’而非‘负担’。如果已经极度疲劳，先休息，再考虑运动。”他强调。
“适度跑步对心脏健康有益，能够增强心脏功能、改善血管弹性。但长期过度训练或持续超长时间高强度运动，可能会对心脏造成负面影响。”南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦表示，剧烈运动时，人体耗氧量激增，心脏负荷骤然升高，如果合并血液黏稠度增加，容易诱发心肌供血不足甚至急性心梗。如果运动中出现心悸、胸闷、呼吸困难、大量冷汗、晕厥等症状，应立即停止运动并就医。
疑问3
“嘴唇发紫”是心脏不好？
此前有网友注意到张雪峰直播时嘴唇发紫，推测可能与心脏问题有关。对此，泰康仙林鼓楼医院心内科副主任医师王璐璐解释，嘴唇发紫是心脏供血不足、血氧偏低的典型表现，血液无法顺畅循环，嘴唇作为末梢部位最先显现缺氧信号。“如果唇色长时间发紫，且排除了寒冷因素，就要考虑心脏是否存在问题。”
“心脏是全身的‘供血发动机’，脸部血管最丰富、离心脏最近，心脏一旦有异常，嘴唇、耳朵、眼睛、面部都会先露出马脚。”王璐璐提到，耳垂皱褶、睑黄瘤、晨起眼皮浮肿伴呼吸困难等，也可能是心脏问题的提示信号。
专家提醒，如果发现自己或家人有类似表现，不必过度紧张，但也不妨多留个心眼，及时就医检查，让专业医生给出判断。
疑问4
速效救心丸对心源性猝死有用吗？
采访中，多名专家告诉记者，心脏骤停后，抢救必须争分夺秒，应在“黄金4分钟”内进行心肺复苏。一旦患者倒下，应立即开始胸外按压，很多患者正是靠早期按压争取到了后续抢救的机会。有条件应尽快使用自动体外除颤器（AED），如能在1分钟内除颤，存活率可达90%。
南京同仁医院心内科主任吴家宽提醒，若发现身边人突然倒地，首先应呼叫并观察反应，如无反应，应立即触摸大动脉搏动，若脉搏消失意味着心脏骤停，必须立即进行心肺复苏，按压频率要达到每分钟100至110次，按压深度不少于5厘米，同时尽快拨打120急救电话。
3月25日，记者发现某电商平台上速效救心丸、硝酸甘油、辅酶Q10、AED设备等搜索量大幅上涨，部分人误将“急救药”等同于“保命符”。
速效救心丸对心源性猝死有没有用？江苏省第二中医院心内科副主任中医师苗梦露指出，速效救心丸有扩张冠状动脉、增加冠脉血流的作用，确实可改善心绞痛症状。但速效救心丸无法开通已经闭塞的血管，也无法终止恶性心律失常，因此不能避免心源性猝死。“它可以应急，但不能保命，遇到紧急情况，应第一时间拨打120，不能盲目依赖速效救心丸而延误救治。”
专家提到，硝酸甘油可以作为备用，适用于确诊冠心病、心绞痛未得到有效控制，或慢性心力衰竭的患者。明确有冠心病的患者建议备着氯吡格雷和阿司匹林，当怀疑发生急性心肌梗死时，可将两种药物一起嚼服使用。
疑问5
常规体检能否查出心脏隐患？
“很多人认为只要体检指标正常，心脏就没有问题，这种想法其实并不正确。”钱琦提到，日常体检中的静态心电图和心脏彩超只能反映基础状态，无法体现运动状态下的心脏功能。目前市面上常见的手环、手表等监测设备因技术限制，难以捕捉复杂的心电信号。
她建议可到医院进行“运动心脏专项评估”，如心肺运动试验，通过监测极限运动状态下的各项指标，有效筛查潜在风险。
南京市第二医院心血管内科主任医师汤涌介绍，“运动负荷试验”是一项便捷的筛查手段。运动试验主要包括平板运动试验、心肺运动试验、踏车试验、二级梯运动试验及6分钟步行试验等。平板运动试验是目前临床常用的引起心肌氧耗量最高的运动方式，也是最接近生理状态的运动形式。
平板运动试验的操作十分便捷，受检者在跑步机上行走或慢跑，同时持续监测心电图、血压等指标，观察心脏在负荷增加时的反应。无创、便捷，适合日常体检筛查。
一般而言，以下这些人群适合接受平板运动试验：
1.有胸闷、胸痛症状，但静息心电图正常者——帮助明确是否为冠心病；
2.有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等危险因素的人群——用于早期筛查隐匿型冠心病；
3.已确诊冠心病的患者,包括冠状动脉支架植入或搭桥术后患者——评估病情严重程度、治疗效果及预后；
4.长期熬夜、高压工作的年轻人——评估运动耐量和心脏风险；
5.运动爱好者、运动员——进行体能评估，制定安全运动处方。
汤涌同时提醒，该项试验也非适用所有人群，有一定禁忌证，如急性心梗2周内、不稳定心绞痛、严重心律失常、重度高血压等，需由医生严格评估后决定是否检查。
专家提醒
预防心梗 记住这三点
“约半数以上的患者，在心梗前数天至数周内，身体就已发出预警，只是被当作累了、不舒服而忽视。”南京市第二医院心血管内科主任医师汤涌介绍，心梗的典型预警信号包括：胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、后背、下颌放射；活动后胸闷、气短、心慌，休息后缓解；不明原因的极度疲劳、乏力；心慌、心悸，甚至眼前发黑、晕厥。
汤涌表示，心梗并非不可预防，以下三点尤为重要：
1.定期体检，关注健康。常规体检外，有高危因素者应增加心脏超声、动态心电图、平板运动试验等深度筛查。
2.避免“突击式”剧烈运动。平时缺乏锻炼的人，切勿突然进行高强度运动。运动应循序渐进，出现胸闷、气短、心慌等不适立即停止。
3.关注身体发出的每一个信号。一旦出现胸闷、胸痛、乏力、心慌、呼吸困难……不要硬扛，及时就医。
运动不在于“多” 而在于“度”
“运动猝死，问题不在于运动本身，而是身体状态与运动强度不匹配。”南京市中医院（南京市体育医院）运动医学科副主任中医师孙舒雅指出，运动要遵循循序渐进的原则，运动的智慧不在于“多”，而在于“度”，可以从快走、慢跑、游泳等低强度有氧运动开始，每周3到5次，每次30到60分钟，运动心率控制在220减去年龄再乘以60%到70%之间。
对于40岁以上的中年人，建议一周运动3到5次，每次30到60分钟，中等强度即可。非常忙碌的朋友可以选择碎片化运动，把一次有氧运动分成2到3次来完成，每次10分钟以上。
最后，专家提醒不要熬夜、保证睡眠、学会减压，同时戒烟限酒、清淡饮食，这些看似朴素的生活方式，恰恰是保护心脏最坚实的防线。