大叔术后仍腹痛难忍 专家二次手术除病根

　　近日，一患者因上消化道梗阻在外院手术后仍腹痛难忍，在多家医院求诊、服药治疗后症状改善不明显，严重影响生活质量。患者多方打听，慕名来到了江苏省中医院消化肿瘤外科。经专家团队抽丝剥茧认真排查，终于还原了疾病的“真相”。

　　患者张先生今年61岁，因患十二指肠球部溃疡，十二指肠充血、畸形、梗阻，上腹部疼痛反复发作，进食困难，在外院进行了胃空肠吻合手术。不料手术后泛酸嗳气症状反而加重了，而且腹痛、腹胀愈发严重，且呈放射痛，术后六个多月，每天被这种疼痛折磨，张先生一度抑郁。

　　为了能够解决病痛，家人陪着他到处寻医问药，跑了多家大医院，考虑到已经进行过手术治疗，又是良性病，医生多建议服药保守治疗。经过口服治疗以后，症状并没有缓解，腹痛、腹胀持续加重，疼痛难忍。为了寻求进一步治疗，慕名来到了江苏省中医院消化肿瘤外科。

　　接诊病人后，消化肿瘤外科主任吴晓宇带领团队认真排查，并组织了多学科讨论。结合腹部CT和造影检查发现，患者虽然第一次进行了手术，但手术只单纯进行了部分消化道改造，尽管物理上绕开梗阻建立吻合通道，但造影剂极少通过输出袢进入到远端空肠，此外十二指肠溃疡经过药物治疗没有改善甚至有加重趋势，整个幽门管及部分胃窦变形严重，胃动力明显不足；肝脏胰腺等分泌的大量消化液通过输入袢进入胃腔，无法及时向下排空引起严重的反流及嗳气，越来越严重至不能进食。因此，必须以更好方式重建消化道。

　　经过综合评估，团队决定用腹腔镜微创下最小的“手术创伤”来解决两个核心问题：一是切除部分胃窦封闭胃残端旷置治疗十二指肠溃疡；二是在胃空肠吻合口下方再建一个肠肠吻合口将消化液直接引流到远端空肠，同时封闭输入袢通向胃腔的通道，解决“严重反流”的问题。在充分的术前准备下，吴晓宇为患者成功进行了手术，用最小的创伤，解决了患者的大问题。

　　“这个病例能够成功，最关键的是医生敢于二次手术、为病人解决病痛的勇气。”吴晓宇介绍，面对这样一个长期遭受病痛折磨且内科治疗效果不佳的病例，需要医生仔细去寻找疾病的原因。

　　通讯员 冯瑶 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟