手指被老鼠咬伤，膝关节痛到无法行走

　　“只是被老鼠咬了一口，怎么半个月后差点站不起来了？”这是60岁的张大爷（化姓）出院时，反复念叨的一句话。他这段惊心动魄的就医经历，不仅是一次与罕见病原体的博弈，更是感染科在“发热待查”这一医学难题上精准出击的缩影。

　　通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　发热加上多处关节痛，究竟谁是“真凶”

　　一个月前，张大爷在抓老鼠时，手指不慎被老鼠咬伤。当时他并未在意，只是简单冲洗了伤口。2天后，张大爷开始出现畏寒、发热,以为是普通感冒，自行服用了感冒药，热退后便未再重视。就在他以为风波已过时，膝关节突然开始剧烈疼痛，影响活动。此时，他才想起去当地医院处理伤口，启动了狂犬疫苗和破伤风免疫程序。

　　张大爷的关节疼痛并未缓解，反而迅速蔓延至左肩、踝关节等多个部位。他就诊多家医院，被诊断为半月板病变和韧带损伤，给予止疼药、肌松药等处理，不但没有效果，病情反而越来越重。

　　入院当天，张大爷是被轮椅推入南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科病房的。当时的他已无法独立行走和站立，左肩关节甚至无法上举，吃饭时都无法握住勺子，完全依赖家人喂饭，伴随持续不退的高热，翻身都费劲。

　　此时，摆在医生面前的是一个典型的“发热待查”难题：是普通的化脓性关节炎，还是风湿免疫系统疾病，或者某种特殊的病原体感染？面对复杂的病情，池云主任带领科室诊疗团队迅速介入，在连夜抽取血培养等检查后，先经验性给予兼顾特殊病原体的抗感染治疗方案。血培养并没有长出任何细菌，张大爷的体温倒是恢复了正常，能自己吃饭和上厕所，但右膝关节仍有顽固性疼痛，并查出膝关节有大量积液。

　　池云决定采用病原体靶向二代测序技术对张大爷的右膝关节积液进行检测。结果显示，在关节液样本中，检测到由啮齿动物携带的罕见细菌——念珠状链杆菌。它所引起的疾病，正是我们俗称的“鼠咬热”。

　　明确病因后，池云为张大爷制订了精准的抗感染治疗方案。出院时，张大爷已能独立行走，左肩关节功能完全恢复。

　　鼠咬热的症状易被误认为是“感冒”或“风湿”

　　专家提醒，被老鼠、松鼠咬了一口，很多人可能觉得“消消毒就没事了”。其实不然。除了出血热、破伤风等常见风险外，还有一种非常凶险的疾病可能悄然发生，那就是——鼠咬热。

　　鼠咬热是一种由啮齿类动物（主要是老鼠）咬伤或抓伤而传播给人类的急性传染病。罪魁祸首主要有两种细菌：念珠状链杆菌和小螺菌。可通过直接咬伤或抓伤，或接触被老鼠污染的食物或水而感染。

　　鼠咬热之所以危险，是因为它的症状很容易被误认为是“感冒”或“风湿”，从而延误治疗。患者会表现为急性发作的寒战、发热、头痛、肌痛、呕吐，通常还会出现严重的游走性关节疼痛，多发生在接触感染动物后3至10天，发病初期手掌、足底和四肢出现皮疹，严重者还可并发心内膜炎、脓毒性关节炎、败血症、脑膜炎等。

　　预防鼠咬热，专家提醒要重视这两点：

　　1.防鼠灭鼠，切断传染源。及时清理垃圾，食物密封存放，断绝老鼠的食物来源；检查家中墙壁、门窗是否有漏洞。

　　2.正确处理伤口。万一被老鼠咬伤，要立即用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口，至少15分钟。即使是小伤口，也要尽量挤出污血。冲洗后用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，并尽快前往医院由医生评估是否需要进一步处理。