闭眼很费力，一笑嘴就歪 元凶竟是耳朵里的一个“瘤”

　　有些人遇到耳朵流脓，下意识就觉得这是中耳炎，不是啥大毛病，吃点消炎药就会好转，压根不会想到这有可能是隐藏的“定时炸弹”——中耳胆脂瘤。

　　今年64岁的王大爷在年轻时遭遇过耳朵进水，此后他左耳时不时流脓、发痒、有时还会伴随痛感，他认为这是常见的中耳炎，并没有太在意；一个月前，王大爷的左耳突然发生剧痛，他感觉疼痛令他的呼吸都变得困难，这才来到医院就诊。

　　在南京市第一医院，耳鼻咽喉头颈外科负责人、主任医师吴元庆检查时发现王大爷的左耳道已经肿得只剩下一条缝，里面充满脓液，连鼓膜都看不到；听力检查显示他的左耳听力已重度减退；CT结果显示，一个约核桃大小的胆脂瘤，已侵占整个中耳和乳突腔，听小骨等结构被破坏。

　　更严重的是，这个“破坏王”已伤及面神经。王大爷就诊时，左侧眼睛闭合费力，笑起来嘴角歪斜。专业评估显示，他的面神经功能已降至Ⅲ级（共VI级，VI级最差），属于中度瘫痪，而这正是由胆脂瘤侵蚀压迫面神经骨管导致的。

　　在进一步的诊疗中，吴元庆又发现了另一个无声的“定时炸弹”——迷路瘘管。胆脂瘤已侵蚀了内耳负责平衡的“水平半规管”的骨壁，形成了一个瘘口。虽然王大爷暂时没有天旋地转的眩晕，但这个瘘口就像内耳的一个“破洞”，随时可能因压力变化引发剧烈眩晕、跌倒，甚至导致感染向内耳和颅内扩散。

　　面对复杂情况，吴元庆为王大爷制定了个性化的“三合一”手术方案：开放式乳突改良根治术+面神经减压术+半规管瘘修补术。术后2周，王大爷返院换药、拆线。他开心地说：“耳朵里从来没这么清爽过，感觉听声音也清楚多了！”更让他和家人欣喜的是，之前歪斜的半边脸，也基本恢复正常，当他露出笑容时，嘴角已经能对称地上扬了。

　　吴元庆介绍，中耳胆脂瘤由脱落的上皮堆积而成，会像滚雪球一样越积越大，并释放侵蚀骨质的酶。它虽然并非真正的肿瘤，却像肿瘤一样会不断膨胀、侵蚀，破坏周围所有重要的骨质结构。

　　“长期的耳部流脓、听力下降绝非小事。”吴元庆主任重点提醒，一旦出现以下症状，请及时就诊：1.常见基础症状：耳朵流出水样或脓性、有异味的分泌物；患耳听力下降；患耳疼痛；2.进阶警示症状：中耳炎反复发作，难以根治；眩晕、头晕（平衡感异常）；耳鸣（耳朵里出现异常声响）;面神经受累（可能出现面部麻木、表情肌无力或活动异常）。

　　通讯员 曹慧慧 张洁 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖