多学科护理36天 助九旬老人打赢“生命保卫战”

　　扬子晚报讯（通讯员 刘子淳 记者 吕彦霖）近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院老年医学科成功救治了一名重症肺炎伴高血压、糖尿病、脑出血后遗症等基础疾病的90岁高龄老人。

　　2025年底，90岁的李爷爷（化姓）因重症肺炎入院，同时合并高血压、糖尿病、脑出血后遗症等多种基础疾病。更棘手的是，其双侧臀部存在大面积压力性损伤且创面坏死。检查显示，李爷爷存在重度贫血、低蛋白血症，并伴有肺念珠菌感染与肾功能损伤。

　　经过老年综合评估，李爷爷正处于“重度衰弱、极高危压力性损伤、严重营养不良、完全失能”状态。

　　面对复杂病情，护理团队以老年综合评估为核心工具，精准锁定感染控制、呼吸功能维护、创面修复等六大核心问题。

　　循证护理成为护理措施的“压舱石”。护理团队通过文献数据库，共循证299篇文献指南和专家共识，例如针对压力性损伤，采用“锐器清创+PRP（富血小板血浆治疗）+湿性愈合”方案；营养支持途径严格遵循《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南》；肺康复计划融合了多部专家共识。

　　同时，护理团队聚焦三大难题，组建涵盖伤口、营养、康复等的多学科协作组。

　　首先便是伤口造口护理学组主导创面护理。从清创的力度、频次把控，到藻酸盐银离子敷料抗感染、泡沫敷料保湿减压，再到富血小板血浆治疗的精准实施，每一个细节都反复评估优化，让李爷爷发黑的创面逐步缩小、愈合。

　　营养护理学组精准测算目标热量，从鼻肠管置管到营养液输注速度调整，从营养粉补充到胃残余量动态监测，让李爷爷营养摄入精准达标。

　　康复护理学组聚焦肺部康复，交替使用抗重力体位与侧卧位，联合叩击与震颤技术，用辅助咳嗽法帮助李爷爷排痰。开展呼吸模式重建训练，搭配肢体被动功能锻炼与气压泵治疗，既改善呼吸功能，又预防血栓与肌少症。

　　经过36天精准干预，李爷爷从命悬一线到顺利出院，感染指标显著下降，压力性损伤创面愈合，营养状况稳步回升，各项风险等级显著降低。出院时，李爷爷精神矍铄、笑容满面，家属用一面锦旗表达了对护理团队的深切感谢。