呕吐一夜后突发脑梗，二孩妈失语瘫痪

　　不少人呕吐第一反应会认为肠胃不适。近日，河南洛阳一位38岁二孩妈妈呕吐一夜后突发脑梗的新闻引起了广泛关注。据报道，该患者因为一个大血管堵塞，引起大面积脑梗。

　　记者采访南京明基医院神经内科主任、主任医师叶民了解到，在脑梗患者中，小脑、脑干等“后循环”区域的梗死，常会引起突发的、喷射性的呕吐。因为症状不典型，更应该引起大家重视。

　　约20%脑梗患者会晕得天旋地转恶心呕吐

　　叶民介绍，脑梗的典型信号通常遵循“FAST”原则，即F（Face）：面部不对称，一侧嘴角下垂；A（Arm）：一侧手臂无力或麻木；S（Speech）：言语不清或理解困难；T（Time）：立即拨打急救电话，争取抢救时间。不过在脑梗患者中，大约有20%的人会出现恶心呕吐的症状，这类患者往往是小脑、脑干等“后循环”区域的梗死所致。“这种呕吐往往是突发的、剧烈的、喷射性的，与进食无关，属于中枢性呕吐。且常伴有天旋地转、站立不稳、睁眼困难等症状。”

　　此外，患者还可能伴有视物模糊、重影、面部麻木、口角歪斜、肢体无力、吞咽困难、饮水呛咳等表现，特别是对于年轻群体而言，他们更不会将这些不适与“脑梗”联系起来，总以为是颈椎病、没休息好或压力太大等原因。

　　“像喝醉酒一样走路不稳的平衡障碍，也是后循环缺血的典型体征之一。”叶民补充道。

　　相比于脑缺血（脑梗），脑出血引起的呕吐还常伴有“爆炸性头痛”的症状，尤其是后枕部剧烈疼痛，并可能迅速出现意识障碍。所以，无论是脑出血还是脑缺血，都不会只单纯出现呕吐症状，患者或家属一定要注意观察，一旦同时或前后时间出现头晕头痛、言语含糊、肢体麻木等症状，都必须高度警惕。

　　症状温和也别拖，抓住4.5小时“黄金时间窗”

　　值得注意的是，脑梗的症状往往具有“欺骗性”，尤其是缺血初期，症状可能更“温和”，这也就直接导致不少患者被拖延救治。

　　“比如有些患者有一阵头晕、少许麻木、短暂言语不清，过一会儿似乎又缓解了，这种‘来了又走’的假象，就会让很多人选择‘再观察看看’。”叶民告诉记者，临床上常见的“短暂性脑缺血发作”就是典型的预警，它可能在几分钟内反复出现，却因症状短暂消失而被患者忽略，错失干预良机。前不久，他就接诊了一位中年女性患者，10分钟内反复出现了5次头晕、口角麻木的情况，但直到肢体无力、无法行走，才紧急拨打120求助，最终确诊脑干梗死。

　　脑梗的最佳救治时间是发病后4.5小时内，这段时间被称为“黄金时间窗”。在此期间通过溶栓、取栓等治疗方法，能有效恢复血流，降低致残率和死亡率。

　　上述事件中的二孩妈妈的丈夫在接受记者采访时说，妻子呕吐一夜并未重视，直到第二天同事发现她眼斜口歪，病情突然加重，最后通过开颅手术才挽救了生命，但语言与运动功能严重受损，而如果早识别、早就医，完全可以避免如此严重的后果。“脑卒中‘宁可错防，不可错过’，一旦出现可疑症状，立即拨打120。”叶民说。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩