当30年“尘肺”遇上严重冠心病，“双重高危”能动手术吗

　　扬子晚报讯（通讯员 时乔 记者 万惠娟）“胸口不闷了，走路也有劲了，这感觉像换了个人！”近日，在南京医科大学第二附属医院心血管中心病房里，70岁的王大爷（化姓）笑着说道。记者看着眼前的老人，很难想象，就在半个月前，他还处于“进退维谷”的生死边缘。

　　王大爷的病情，在心外科领域属于典型的“双重高危”。他患有严重冠心病，多支冠脉血管重度狭窄，随时面临心梗猝死的风险。更棘手的是，他有着长达三十年的尘肺病史，肺功能极差。

　　传统的冠脉搭桥手术需要“正中劈胸骨”，切口长达30厘米，对骨骼和胸廓结构破坏大。对于肺功能极差的王大爷来说，这种创伤不仅难以承受，术后还极易引发严重的肺部感染和呼吸衰竭。对此，南医大二附院院长、心血管外科专家李庆国教授团队为王大爷量身定制一套“超微创”组合拳方案——“左前外侧小切口微创搭桥+ 腔镜下大隐静脉取材”。

　　手术当天，一组医生在患者左侧胸壁开了一个约6厘米的小切口。通过这狭小的缝隙，利用特制的微创器械，在心脏不停跳的状态下，精准地完成了血管的分离与吻合。另一组医生采用内窥镜采集技术（EVH），只需在腿部开两个不足1厘米“钥匙孔”大小的切口，通过高清探头实时传输图像，在皮下完成了血管的精准游离。最终，三根桥血管被精准地吻合在病变冠脉上，缺血的心肌重获新生！

　　得益于切口小、创伤微，团队采用了“快通道麻醉策略”。手术室内，刚刚结束手术的王大爷便顺利拔除了气管插管——这意味着他不需要长时间依赖呼吸机，极大降低了肺部感染风险。术后第2天，王大爷就能够在床上坐起，术后第4天能够自主下床散步，困扰多年的胸闷胸痛也基本消失。