六旬阿姨着了凉，导致青光眼急性发作

　　“医生，我眼睛疼得厉害还头痛、恶心想吐，是不是出大毛病啦？”上周，65岁的张阿姨（化姓）在家人陪伴下捂着右眼来到南京市第一医院急诊。经检查，张阿姨的眼压高达58mmHg（正常范围10～21mmHg），角膜水肿混浊，确诊为闭角型青光眼急性发作。

　　气温骤降，眼压急剧升高

　　据了解，张阿姨有5年青光眼病史，平时规律用药，眼压控制得还不错。然而前一轮降温时，她早上出门买菜，忘记戴帽子围巾，回家后就觉得眼睛有些发沉发胀；到了晚上，眼睛突发剧痛，还伴有头痛、恶心，看东西也变得模糊不清。

　　眼科副主任医师曹鎏明确诊断后立即让张阿姨半卧位减轻眼部充血；使用收缩瞳孔的滴眼液开放房角，配合使用降压滴眼液控制眼压，同时静脉输注脱水药物快速减少眼内房水生成；再给予止吐、止痛药物缓解不适。24小时后，张阿姨的眼压降至正常范围，头痛等症状也随之好转。

　　考虑到张阿姨属于反复发作的闭角型青光眼，在她眼压稳定3天后，曹鎏安排了YAG激光虹膜周切术，即通过激光在虹膜上打一个小小的孔，让房水能够顺畅排出，这样可从根本上降低眼压骤升的风险。术后，张阿姨眼部仅有轻微异物感，观察2小时后即可回家。

　　为何冷空气会诱发青光眼？曹鎏介绍，青光眼患者的房角结构本就比较狭窄，当气温骤降时，眼部血管会收缩痉挛，导致房水排出受阻，眼压在短时间内急剧升高，从而诱发青光眼急性发作。尤其对于老年人，眼部调节能力下降，对气温变化的适应力弱，因此在寒潮天诱发青光眼的风险更高。

　　青光眼患者需注意这几点

　　第一，避寒保暖。气温骤降时尽量减少外出，外出时务必戴好帽子、围巾，避免面部和眼部直接受冷空气刺激；室内外温差不宜过大，进门后先缓一缓，然后再摘帽子、口罩。

　　第二，管住嘴巴。不要大量饮用浓茶、咖啡，这类饮品会刺激交感神经兴奋，导致房水分泌增加，升高眼压；避免一次性喝太多水（建议每次不超过300ml），防止眼压波动。

　　第三，远离黑暗。不要在黑暗处久留，比如关灯看手机、看电视，黑暗环境会让瞳孔散大，堵塞房角，诱发急性发作；夜间起床时，可先打开柔和的灯光，再慢慢起身。

　　第四，定期监测：即使没有不适，也应每3～6个月复查一次眼压、视野和视神经纤维层厚度，遵医嘱规律用药。

　　专家提醒，如果出现突发眼痛、头痛、恶心呕吐、看东西模糊、灯光周围有彩虹圈等症状，一定要立即就医。

　　通讯员 曹慧慧 张洁 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖