褚主任带领团队为患者动手术
近日，江苏省中医院整形外科接诊了一位患者，其足部一处长期不愈的创面在反复发作20年后，最终被确诊为鳞状细胞癌。面对如此漫长的病程与复杂的病情，整形外科团队协作为患者精准施治多期手术，最终实现患者足部的功能与外观重建。
六十多岁的王叔叔（化姓）在江苏省中医院整形外科副主任、副主任医师褚庭纲的门诊中向他讲述了一段长达20年的困扰。20年前，他的左脚底不慎扎入铁钉，虽经处理，创口却一直红肿、溃烂，反复发作。其间他曾辗转多地求医，甚至被告知可能需要截肢。虽表面一度愈合，但病灶深处始终未愈，并在近五年迅速恶化，形成巨大肿物，严重影响行走。
褚主任检查时，眼前的场景可谓触目惊心：患者左足底至足背区域可见一巨大的菜花状肿物，表面破溃坏死，覆盖着厚厚的坏死组织，散发出恶臭，用手触诊能明显感觉到肿物质地异常坚硬，宛如石块，且与深部组织紧密粘连，呈侵袭性生长。结合患者病史与影像学检查（PET-CT等），临床诊断为足部皮肤鳞状细胞癌并继发细菌感染，足部肿瘤已侵犯深部跟骨、跟腱，并伴有左侧腹股沟淋巴结肿大、左侧足跟和周围软组织水肿，病情复杂。
皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，常起源于长期不愈的慢性创面，如外伤、烧伤疤痕、慢性溃疡等。患者王叔叔正是因足部创伤后创面反复不愈，经历漫长“假性愈合”过程，最终发生癌变。这类情况在临床上并不少见，但由于公众对慢性创面癌变认识不足，常误以为“表面长好”即是痊愈，从而延误诊治，导致肿瘤进展深远，增加治疗难度。在受烧伤疤痕、长期溃疡、放射性皮炎等慢性皮肤问题困扰的人群中，发生癌变的比例不容小觑。
此类晚期鳞癌的治疗，不仅要求彻底切除肿瘤（常需扩大切除受侵的骨、腱等深层组织），还面临切除后遗留巨大创面的修复难题——需在保障血运的前提下重建足部功能与外观，对手术技术、团队配合及术后管理均提出极高要求。最终，褚主任带领团队顺利完成了手术治疗。目前，经数日临床观察，患者足部的皮瓣血运正常，恢复良好，为后续足部功能和外观康复提供了良好条件。通讯员 麻云 胡琪
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟