据中国疾控中心最新监测，全国流感活动水平近期明显升高，主要流行毒株为甲型H3N2。专家提醒，部分市民在应对流感时存在自行用药、重复用药等现象，可能无形中增加药物性肝损伤的风险。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
感冒后乱用药，转氨酶数值逼近2000U/L
南京市第二医院肝病三科主任医师艾敏近期就接诊了一位四十多岁的患者房先生（化姓）。“他身体平时都蛮好的，没什么基础疾病，当时感冒了之后就先到当地诊所挂了水。”据了解，房先生挂水后当晚仍然觉得身体不舒服，便又服用了不明感冒药。“吃完这个药他更不舒服了，还出现了小便黄、不能吃饭等情况。”艾敏回忆，就医时房先生转氨酶数值逼近2000U/L，是正常数值（40U/L）的四十几倍。胆红素数值也超过100μmol/L，严重药物性肝损伤。
“对于这种肝损害，我们治疗主要是减轻肝脏炎症、利胆退黄，用药后病人恢复得还是比较快的。”据悉，经过5天左右的规范治疗，房先生的转氨酶降到了1000U/L以内。
“短时间内多种药物叠加使用导致肝损伤的并不少见，特别是每年的秋冬呼吸道传染病比如流感的高发季节。”艾敏告诉记者，此前接诊过一位20多岁的年轻女性，感冒后虽然只服用了一颗含对乙酰氨基酚的感冒药，但转氨酶也飙升至2000U/L，同样确诊严重肝损伤。“对于药物性肝损来说，有一部分患者是药物叠加累积上来之后慢慢地出现肝损。还有一些属于‘触发式’，不见得是因为吃了很久的药，而是因为对某个成分产生剧烈的炎症反应，也会引发药物性肝炎。”
乏力、胃口不振、“浓茶尿”，都在提示肝脏“报警”
“肝炎的典型症状包括全身乏力、双腿酸软，甚至步行时都会感到吃力。”专家提醒，在消化系统方面，患者常出现食欲减退、胃部胀满不适，甚至恶心呕吐。很多人起初会误以为是胃病，辗转消化科做胃镜检查却发现无异常，直至出现皮肤或眼睛发黄、尿液颜色持续加深甚至是浓茶色的尿液，才意识到肝脏问题。
艾敏指出，感冒后，一定要谨慎联用西药和中药，多种流感季常用药物都可能引发肝损伤。“患者可能确实会需要用药缓解症状，但是切忌叠加，不能觉得吃了一种药怎么还没好就再换一个，其实就增加了风险。”
专家提醒，抗生素方面，需注意头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等部分药物；西药感冒药中，含对乙酰氨基酚、金刚烷胺等成分的药物；中药领域，含黄芩、麻黄的制剂，以及何首乌、补骨脂、土三七等药材，都曾引发临床肝损伤案例。
“出现症状后首要任务是区分病毒性与细菌性感染。”艾敏指出，抗病毒药物仅对前者有效，且需在发病48小时内启用，否则疗效会大打折扣。
艾敏建议，在出现感冒症状初期先进行病原学检测，明确病因后再针对性用药。艾敏特别强调，“坚决避免叠加用药”。不应自行增加剂量或混用药物，服用多种慢病药物者尤需警惕相互作用。同时，应审慎对待中药及保健品，不轻信未经验证的疗效宣传。
与此同时，对于服药的高危人群，定期监测肝功能是重要保障。保持健康的生活方式，如均衡饮食、限制饮酒与坚持运动，是维护肝脏健康的根本之道。