外卖小哥才19岁，怎么就脑梗了呢

　　高发病率、高死亡率、高致残率……脑卒中，一直都是威胁我们生命健康的“头号杀手”。我们应如何筑起坚固防线？起病后又应该如何自保，把伤害减到最小？10月29日是世界卒中日，南京明基医院神经内科主任、主任医师叶民做客扬子名医团直播间，就脑卒中的防治问题为大家答疑解惑。 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

　　“19岁！这是我遇到的最年轻脑梗患者”

　　今年上半年，叶民接诊了从医至今遇到的最年轻脑梗患者，是一名只有19岁的外卖小哥。当天早晨，该患者的同伴叫他起床时发现叫不醒，还有肢体偏瘫、言语不清的症状，便立即拨打了120，因为救治及时，患者术后恢复良好，几乎没有留下后遗症，但后续需要长期服药，并彻底改变不良生活方式，以避免再次复发。

　　“三高”、糖尿病、肥胖等导致动脉粥样硬化性血管病变的高危因素不受重视，是当下越来越多的年轻人中风的重要原因。“但问及病史，这位患者没有这些基础性疾病，饮食、作息却非常不规律，其实这也是诱发脑卒中的危险因素。”叶民坦言，不少年轻人自恃身体好，过度“挥霍”健康，甚至在经过救治后症状暂时缓解就放松警惕，忽视了长期健康管理。“之前遇到过一位30多岁的小伙子，一年‘梗’了三次，前两次都是规范之后自作主张停药，第三次脑梗半边身子都动不了，大面积脑梗死，颈内动脉闭塞。治疗出院后，要进行漫长的康复训练来恢复语言和肢体功能。”

　　叶民提醒，烟草对血管的损害是明确且严重的，必须进行严格的自我限制，还要做到低盐、低脂饮食，在医生评估风险后进行规律的体育锻炼；避免情绪激动、过度劳累、熬夜和精神压力等，这些都可能诱发血压波动和血管痉挛。需要特别提醒的是，一定不能擅自停药。

　　脑出血起病更急、更危重，一旦怀疑立刻求救

　　脑梗属于缺血性脑卒中，除此之外，还有一种出血性脑卒中（脑出血），简单理解，就是血管突然“爆裂”了，从而导致剧烈头痛、呕吐、单侧肢体麻木无力、意识障碍等症状，有时它起病更急，患者可能一下子就昏迷了。

　　“高血压是出血性脑卒中最重要、最常见的危险因素。”叶民提醒，情绪激动、剧烈运动或过度运动、气温骤降、不良生活习惯（熬夜、过度劳累、抽烟喝酒等）等常常会在基础病变存在的前提下，导致血压一过性急剧升高。

　　前不久，叶民接诊了这样一名病人：脑梗后一直在吃抗血小板的药，但因胃肠道不舒服，自行换了氯吡格雷，再加上血压控制不佳，在家中突然感觉头晕、恶心，且一侧肢体无力，怀疑又脑梗了，立马拨打了120。CT检查显示，是此前脑梗死的区域发生了出血，是典型的用药调整不当导致的后果。

　　总体来说，脑出血的发病率低于脑梗，但死亡率和致残率更高，比如脑干出血，可能仅5毫升就能致命。专家提醒，要牢记‘BE FAST’原则：Balance（平衡）：突然失去平衡，走路不稳；Eyes（眼睛）：突然视力模糊、重影或单眼失明；Face（面部）：面部不对称，口角歪斜；Arms（手臂）：手臂或腿部无力、麻木。Speech（语言）：言语困难，表达不清或理解障碍；Time（时间）：立即记录发病时间，并马上拨打急救电话。一旦出现其中任何一种症状，都应立即怀疑是脑卒中，并启动急救。

　　◆相关提醒

　　小中风“来去匆匆” 风险不可忽视

　　脑卒中的俗称是“中风”。但你知道吗？脑卒中还有“大小”之分。“小中风”即“短暂性脑缺血发作”，其发作基础是血管微栓塞、血流动力学改变，症状与中风几乎一样，例如突然出现的肢体麻木、无力、口齿不清、视物模糊等等，但关键区别在于，这些症状通常只持续数分钟至数小时，24小时内可完全恢复且不留任何痕迹。

　　正因为“来去匆匆”，“小中风”极具欺骗性，很多人会以为是劳累过度或没休息好，从而掉以轻心。叶民提醒，这绝不是可以高枕无忧的信号，而是大脑发出的“黄牌警告”。数据显示，约有三分之一的“小中风”患者可能在未来发生真正的中风。“即便症状已经消失，也必须立即就医，把它当作一次已经发生的中风来严肃对待。”叶民介绍，此时就医，其实是进行干预和预防的黄金窗口期。 “小中风”如果叠加了高龄、高血压、糖尿病等因素，会加剧发病和致残致死的风险。“三高”、长期抽烟喝酒、肥胖和缺乏运动以及有中风或心脏病家族史的人群都属于高危人群，建议做好日常的健康管理，积极预防。