45岁的李女士（化姓）排便困难并伴腹部疼痛半年却没有引起重视，日前就医检查发现胃窦部直径达8厘米的巨大恶性肿瘤且已扩散至直肠、卵巢等部位，当地医院判定“无手术机会”，建议保守治疗。抱着最后一丝希望，李女士找到了东南大学附属中大医院普外科副主任、胃肠外科主任医师陶庆松。
“虽然患者的肿瘤负荷大、转移范围广，但她的体能状态良好，且通过初步分子检测提示存在免疫治疗敏感性特征，具备‘转化治疗’的潜力，可通过前期治疗缩小肿瘤、降低转移灶活性，为后续手术创造条件。”陶庆松主任团队联合多学科（MDT）最终为李女士制定了个体化方案，采用奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案，同步联合PD-1抑制剂进行免疫治疗，每周期结束后动态复查影像及肿瘤标志物，密切监测疗效与不良反应，同时由临床营养科团队全程介入，保障患者治疗期间的营养状态。
经过3个周期的规范治疗，李女士的复查结果带来惊喜：增强CT显示，胃窦原发灶明显缩小；腹腔种植灶活动度下降、粘连减少；直肠、卵巢累及部位影像学代谢活性显著降低；肿瘤标志物与炎症指标同步改善；患者体能评分提升，营养状态稳定。
MDT团队再次评估后一致认为：患者肿瘤已成功“降期”，达到手术指征，且符合腹腔镜微创手术条件。在麻醉与疼痛管理科的保驾护航下，陶庆松主任医师带领手术团队为李女士实施手术：通过腹腔镜技术精准切除胃窦病灶及周围淋巴结，对直肠前壁、左侧卵巢的种植转移灶进行彻底清扫，最大限度保留正常组织。整个手术仅在患者腹部留下一个5厘米的小切口用于取出标本，实现了“微创化、精准化”的目标。术后恢复顺利，李女士很快便下床活动，营养与功能锻炼同步推进。
陶庆松主任提到，患者术后病理报告显示未检测到存活肿瘤细胞，达到病理完全缓解，这意味着体内癌细胞已被彻底清除，这是晚期胃癌治疗中的“最优结局”。出院前李女士激动地说，“听到医生讲病理完全缓解了，我就放心了，真的非常感谢他们。”目前李女士已顺利出院，后续将按计划进行巩固治疗与定期随访。
“腹腔种植转移并非‘终点’。”陶庆松主任认为及早就诊是关键，通过精准影像与病理检测明确分期，为制定个体化方案打下基础。对于“边界可切”的晚期患者，应主动寻求多学科帮助，多学科决策更全面。必要时完善分子病理检测。他建议，治疗期间也不能忽视营养与体能管理，要保持充足的营养支持、适度运动与良好情绪调节，即便后续达到病理完全缓解的状态，也要依医嘱进行规范随访与必要的巩固治疗。
通讯员 刘秦杰 程倩敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟