抗生素耐药性概念合成图像 图源：视觉中国
一场普通的流感，对于45岁的江苏女子阿诺（化名）而言，却可能是生死关口。她体内的细菌，已对所有抗生素“刀枪不入”。而在全球范围内，还有无数人与她有着相似的遭遇。
近日，世界卫生组织发布《2025年全球抗生素耐药性监测报告》。报告称，2023年全球范围内导致常见感染的实验室确诊细菌感染中，有1/6对抗生素治疗耐药。这意味着，如果不加以控制，未来我们或将面临感染性疾病“无药可用”的情况。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
每一次感染都是赌命
阿诺曾在网上发帖，字里行间满是绝望：“抗生素全耐药，感染治不好，天天发烧，全靠顶级抗生素维持……”
阿诺的身体底子本就弱，童年时期的一场肝炎更是让她的健康雪上加霜。“当时住了40天院，从那以后一生病就离不开抗生素，用得最多的就是青霉素。”
阿诺告诉记者，六年前，她在体检时发现白细胞和中性粒细胞偏低，当时没太在意，却没料到这成了隐患的开端。“免疫力得靠白细胞撑着，白细胞和中性粒细胞一低，人就特别容易感染。”后来，她身上的一个小伤口，因免疫力太差引发了心内膜炎，反复多次住院才勉强康复。
从那以后，生病成了阿诺生活的常态，各种口服抗生素换了个遍。“吃耐药了就去门诊打针，门诊的药不管用了又住院，住院用的药也渐渐没了效果。” 阿诺无奈地说，“一感冒就转成气管炎、肺炎，抗生素越用，白细胞越低，免疫力被彻底毁了，感染跟着来，完全是恶性循环。”
这一次，她又病了，是吃饭时被硬物戳破食道溃疡引起的发炎。“我的身体已经没修复能力了，溃疡怎么都长不好，现在全靠两种特殊级抗生素维持。根本不能停，一停就会感染。”
重症患者成高危群体
《2025年全球抗生素耐药性监测报告》显示，2018年至2023年期间，超过40%的受监测抗生素的耐药性出现上升，年均增幅达5%至15%。从广义来看，抗生素是用于治疗细菌、真菌、支原体等病原体感染的药物。
“临床中抗生素耐药问题十分常见，尤其是长期入住重症监护室的危重患者。” 江苏省中医院急诊科副主任中医师黄洋告诉记者，随着耐药菌种类增多，抗生素可选范围不断缩小，部分病原体仅对1~2种抗生素敏感，甚至出现对所有抗生素均不敏感的 “超级细菌”。这直接导致治疗难度显著增加、疗程延长、副作用增多，治疗费用升高。
黄洋指出，抗生素耐药性升高受三大因素影响。从病原体自身来说，细菌在传播中会通过进化或突变增强对抗能力，进而产生耐药性；从宿主因素来说，重症感染、免疫抑制、长期营养不良或免疫力低下的患者，更易滋生耐药菌；从环境因素来说，医院尤其是监护病房内，患者本身可能携带耐药菌，若医疗器械、空气、医护人员手部等清洁消杀不彻底，会导致耐药菌在患者间交叉传播。
他进一步说明，病原体产生耐药性后，会显著提升疾病治疗难度。以临床常见的“铜绿假单胞菌”为例，此前使用头孢他啶或亚胺培南等碳青霉烯类抗生素即可杀灭，但该菌产生耐药性后，需改用含酶抑制剂的复合型抗生素来治疗，不仅治疗费用极高，疗程也会延长。“临床上我们会根据病情的不同，先判断最可能的感染病原体，再选择对其更敏感的抗生素。”黄洋说道。
如何应对抗菌药物耐药
据了解，我国是最早发布和实施遏制细菌耐药国家行动计划的国家之一。根据全国抗菌药物临床应用监测网数据，从2011年到2023年，核心数据医院的住院患者抗菌药物使用率从59.4%下降至33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从16.2%下降至7.1%，该检测数据主要来自核心数据医院。
黄洋指出，公众应对抗菌药物耐药，首要任务是严格遵医嘱使用抗生素。他提到，并非所有发热病人都需要使用抗生素。抗生素主要用于感染性疾病，对血液性、肿瘤性、药物性、免疫性等非感染性疾病完全无效。也并非所有感染都需要使用“头孢”等抗细菌药物。“抗生素的使用一定是一人一病一方案，我们还要做到不滥用储备药，不共享抗生素，不自作主张用药停药等。”
此外，还要做好日常防护，增强体质，从源头减少抗生素的使用需求。个人防护方面，需勤洗手、保持社交距离、及时接种疫苗，可有效预防相关病毒与细菌感染，同时注意饮食卫生，生熟分开并避免不洁食物，可以通过合理膳食、适当锻炼。