“本以为就是牙疼，忍忍就算了，没想到竟然是心脏在‘报警’！”近日，75岁的孟大爷（化姓）因一场持续一天的“牙痛”被送进了急诊手术室，经历了一场生死救援……
“从前一天晚上就开始疼了，本来以为是牙神经发炎，想着忍忍就过去了，结果疼得越来越厉害，根本扛不住！”回忆起当时的情景，孟大爷仍面露难色。当晚9时许，家人见其越来越痛且面色苍白、精神萎靡，立即将他送至江苏省省级机关医院急诊中心就诊。
经验丰富的分诊护士察觉孟大爷面色苍白、精神不济，初步判断并非普通牙病，而是急症征兆，必须由急诊内科紧急处置，于是立即引导其进入急诊流程。
接诊医生详细问诊后，敏锐地捕捉到了关键疑点：孟大爷的“牙疼”位置模糊，无法指明具体是哪颗牙，同时还伴有莫名的乏力与冷汗。结合孟大爷高龄，有糖尿病、冠心病，曾有颅内支架手术史，特别是其四个月前的冠脉CTA已提示多支严重病变（狭窄最高达90%），医生当即判断：这绝非简单的牙痛，而是急性心肌梗死的危险信号！
随后的检查结果也证实了这一判断：孟大爷的心电图显示存在显著ST段压低、心梗三项中的肌钙蛋白I数值高达1.90ng/ml，远超0.1ng/ml的正常值上限——可明确诊断为“急性心肌梗死”。对此，医院胸痛中心绿色通道立即开启，同步启动急诊PCI流程，一场与时间赛跑的生死救援全速展开。
术中，孟大爷的冠状动脉造影结果揭示出严重的病情：其心脏回旋支中段完全闭塞，右冠近段狭窄达95%，左前降支也存在80%—85%的严重狭窄。“患者心脏的三支主要血管都出现了严重堵塞，每多耽误一分钟，就会有更多心肌细胞坏死。”心血管内科主任医师王屹解释道。
对此，手术团队立即制定方案，在征得患者及家属的同意后，为其施行了“冠状动脉药物涂层支架置入术+药物球囊扩张成形术”，成功在其堵塞最严重的血管中植入支架并扩张球囊。术后，孟大爷血管的血流恢复通畅，残余狭窄降至20%。
“不疼了！手术做完牙就不疼了！”术后孟大爷第一时间向其家属说道。原来，他此前的剧烈“牙痛”本质是心肌缺血引发的放射痛，一旦心脏供血恢复，症状自然随之消失。
“临床上，像孟大爷这种‘不典型心梗’非常容易误事。”江苏省省级机关医院急诊中心主任朱旖特别提醒大家，“很多人以为心梗发作就是‘胸口疼’，但实际上它很会‘伪装’，有时会表现为牙痛、下颌痛、左侧肩背痛，甚至上腹痛、咽喉部发紧。这些症状极易被当成牙周病、胃病、肩周炎等，从而错过了心梗的最佳救治时间。”
朱旖主任呼吁，65岁以上，尤其是有“三高”、冠心病史的人群，一旦出现原因不明、持续且难以缓解的异常疼痛，无论位于身体哪个部位，都务必高度警惕，应立即停止活动，并拨打120急救电话尽快就医。 通讯员 穆婷婷
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟