毫无缘由地肚子疼，咳嗽不停，呕吐不止……身体频频“报警”，可去医院做了一大堆检查，结果却显示一切正常。别以为这是“无病呻吟”，这些不适极有可能是“躯体化障碍”。2025年10月10日是第34个世界精神卫生日，本报特邀东南大学附属中大医院心身医学科李英辉副主任医师，带我们一起听懂身体的“语言”，正视“躯体化障碍”。
不久前，高中生小秦（化姓）因持续咳嗽，被家长带着辗转多家医院检查，可所有结果都显示他没有器质性病变。家长一度怀疑孩子是“装病”，直到带着他来到东南大学附属中大医院心身医学科，经李英辉副主任医师详细问询和量表评估后，才最终确诊小秦患上的是“躯体化障碍”。“经过问询得知，孩子学习压力大，对自己要求也比较高，长期积压的情绪导致身体不适。”
李英辉提到，“躯体化障碍”是一个独立的疾病诊断，与我们熟知的焦虑症、抑郁症并不相同。“这类患者最典型的特征是，焦虑、抑郁情绪并不明显，甚至有人会笃定地说自己‘情绪很好，不焦虑也不抑郁’，但他们的心理压力，其实早已通过躯体症状‘说了出来’。”
她进一步解释，虽然焦虑症、抑郁症也常伴随躯体症状，但表现各有侧重。焦虑症的躯体症状多集中在心血管系统，比如心慌、胸闷、呼吸困难等；抑郁症的躯体症状则更常表现为胃肠道不适、身体疼痛或头痛。而“躯体化障碍”的症状更为复杂多变，几乎遍及全身，比如腹痛腹胀、便秘腹泻、恶心呕吐、心慌、胸闷、咽喉异物感、气促等。
“这些症状会严重影响患者的正常生活、工作和学习。”李英辉强调，当这种无法用生理原因解释的身体不适持续存在，且病程超过三个月时，就可诊断为“躯体化障碍”。
究竟什么原因会引发“躯体化障碍”？李英辉指出，最主要的是压力与情绪的直接反应，当人面临压力或负面情绪时，身体会第一时间发出“警报”。“比如有些学生，一到学校就出现腹痛、头痛，这其实是紧张情绪直接投射在身体上的表现，还有很多人情绪低落时，常会伴随胃部不适、头痛或背痛，这些都是典型例子。”
“‘躯体化障碍’患者群体比较广泛。”李英辉介绍，目前医院接诊的患者主要分为三类：一是中小学生，最常见的躯体化反应就是疼痛，比如一到学校就肚子疼或头疼；二是青年人，除了疼痛，也可能出现心慌、胸闷、感觉喘不上气等反应；三是中老年人，更多表现为胃肠道不适，例如频繁打嗝、嗳气、食欲不振等。
针对“躯体化障碍”，李英辉表示，临床上一般提倡综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗以及患者自身的调节。
通讯员 程守勤 刘敏
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟