医生根据具体情况，用加硬导丝手塑的3D间隔异型弯
扬子晚报讯（通讯员 杨稳 记者 吕彦霖）在心脏起搏领域，“左束支起搏”是一种接近于心脏自然节律的先进起搏方式。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心血管内科单其俊教授团队，最近遇到了一个非常特殊的复杂病例——在常规方法无法完成手术的情况下，医生通过手工“定制”导丝，成功完成了左束支起搏。
72岁的刘奶奶患有风湿性心脏瓣膜病，4年前曾行心脏瓣膜手术。近1年她常感胸闷、气短和乏力。24小时心电图发现刘奶奶有房颤，心率偏慢，平均每分钟才55次，还出现了113次超过2秒的心脏停跳，最长一次停跳达到2.56秒。心脏超声发现刘奶奶左右心房和左心室都明显扩大，心脏收缩功能偏低。
结合患者的情况，单其俊教授团队分析：患者心跳慢，合并有风湿性心脏病、心脏变大及心衰，预计术后会有较多的心跳依赖于起搏器。因此，如果选择传统的心脏起搏方法，只能解决心跳慢的问题，对心脏功能没有保护作用，反而可能会加重心衰。经反复讨论，医生决定为她做左束支起搏。
9月15日，手术一开始很顺利，医生成功穿刺了左侧腋静脉，按照标准流程，准备置入预制好的间隔弯支撑鞘和电极。可问题很快出现了——患者的右心房特别大，导致支撑鞘无法到达指定位置，由此电极失去足够支撑，无法顺利旋入左束支区域。
就在手术陷入僵局时，单其俊提出一个新思路：既然患者心脏结构特殊（右房巨大），不如放弃常规预制器械，根据她的心脏大小“量身定制”一个辅助工具——用加硬的导丝，现场手工把它弯成三维形状（即“3D间隔异型弯”）。在导丝的支撑下，直接用普通的心室螺旋电极，尝试左束支植入。
该方法对操作者要求极高：导丝的三维弯曲形态必须精确贴合患者的心腔结构，既要能把电极带到位，又要保证操作安全。在约20分钟的精细调整后，电极顺利到达并固定在目标区域，术中起搏参数理想，左束支起搏手术成功。据悉，这是江苏省人民医院心血管内科团队首次用“手塑导丝3D间隔弯+常规螺旋电极”成功完成左束支起搏的复杂病例。