肚子大到坐不下、躺不下 腹部藏着三四十斤重的“巨瘤”

　　肚子逐渐变鼓、变大，很多人误以为只是因为长胖了，殊不知其实是因为体内肆意生长的肿瘤在作祟。近日，泰康仙林鼓楼医院普外科主任管文贤接受记者采访时介绍，其接诊过最大的腹部巨大肿瘤重达四五十斤。

　　长了三四十斤重的肿瘤，六旬阿姨坐不下、躺不下

　　时隔五年，64岁的尹女士再次站在了命运的十字路口。这名曾经战胜过子宫平滑肌肉瘤的阿姨，不久前因持续下腹痛伴腹部巨大包块，不得不重返医院接受治疗。

　　2018年，尹女士被确诊患有子宫平滑肌肉瘤，接受了“全子宫＋双附件切除术”的重大手术，并顺利完成6个周期的IAP方案化疗。术后复查一直显示情况稳定。

　　然而两年前，尹女士在自我检查时无意中发现腹部存在不明肿块，但因未有明显不适，未予足够重视。直到一个月前，持续加重的下腹痛才让她警觉起来。更令人担忧的是，腹部可触及的肿块明显增大，同时出现双下肢水肿症状。

　　管文贤回忆，尹女士就诊时瘤子已经大到坐不能坐、躺无法躺的地步。

　　没有“套路”的不定型手术，“冷热兵器”结合出击

　　管文贤坦言，目前外科手术仍是处理腹部巨大肿瘤的核心治疗方式，但此类手术往往属于“不定型手术”，更考验外科医生“逢山开山、遇水架桥”的实战能力。

　　患者尹女士年过六旬，且有癌症病史，肿瘤已压迫下腔静脉，因此不仅“卸下”这个“包袱”并不简单，种种原因还导致术中很可能因回心血量骤减而发生窒息风险。“必须提前判断肿瘤的血供来源，术中首先阻断主要血管。”他解释，解除梗阻后大量血液短时间内回流至心脏，也可能诱发心衰或充血性休克。“我们在术前就请体外循环团队经颈内静脉建立了转流通道，一旦出现血液回流，可借此‘短路’机制绕过心脏。”同时，团队还在下腔静脉中放置滤器，以过滤可能因长期压迫形成的血栓。

　　管文贤还提到，现代外科手术已不仅依赖于传统“冷兵器”手术刀，在功能外科的支持下，“热兵器”如超声刀、电刀、热消融等技术也能够在切割的同时实现止血。

　　别让“长胖”掩盖肿瘤风险，定期腹部CT是关键

　　“很多患者把腹部变大当成‘发福’，直到出现症状才来就诊，往往错过了最佳治疗时机。”管文贤回忆，自己从医生涯中曾切除过一例腹部巨大肿瘤，重达四五十斤，令人愕然。

　　专家指出，肿瘤的最大特点在于其生长脱离人体正常调控，能够无限增殖，并对周围器官造成压迫，进而引发梗阻、疼痛及功能异常。“恶性肿瘤之所以可怕，正是因为它不仅持续生长，还具备侵袭和转移能力，破坏正常组织结构与功能。”

　　“其实最大的预防就是好好体检。”管文贤主任强调，尤其对于45岁以上人群，建议每年至少进行一次腹部CT检查。他解释，虽然B超操作简便、应用广泛，但CT对于某些微小病变、深部病灶或复杂解剖区域的显示具有显著优势，能更早、更清晰地发现隐匿病变，真正实现“将肿瘤扼杀在萌芽阶段”。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖