孩子莫名扭动，脑电图“解码”异常放电

　　作为全国首批中国抗癫痫协会脑电图培训基地，南京儿童医院长期致力于推动脑电图监测的规范化、标准化和同质化发展。

　　“脑电图是儿童神经内科医生不可或缺的利器，贯穿于癫痫诊治、发作性事件鉴别、脑功能评估及重症监护等多个关键环节。”南京儿童医院神经内科郭虎主任医师分享了他印象深刻的一个病例。

　　“那还是2010年，孩子反复无热抽搐，做了脑电图之后捕捉到了异常癫痫放电，开了抗癫痫发作药回去吃。”没多久，孩子不再“抽搐”，但时不时出现“扭动”。家长以为癫痫没控制住。郭虎敏锐地发觉，此时孩子的发作性事件和此前癫痫的惯常发作并不一样。“虽然才做过脑电图，但出现了新的形式，我们又重新再做了一次脑电图。”而正是这次脑电图检查，给出了关键性提示，很快便揪住了扭动背后的“元凶”。“孩子扭动时没有癫痫波，脑电图显示出现慢波，结合孩子的病情变化我们考虑可能是免疫性脑炎。后来免疫性脑炎抗体阳性确定了诊断，经过治疗孩子恢复了正常，也停用了抗癫痫发作药物。”

　　郭虎介绍，儿童期存在多种多样的发作性事件。如强直性上视、颤动、过度惊吓、屏气发作、擦腿综合征、晕厥、发作性运动障碍、抽动障碍、睡眠障碍、心因性非癫痫性发作等，这些事件易与癫痫混淆。脑电图不仅可以帮助区分癫痫发作和非癫痫发作，还能进行细致鉴别、指导精准检查治疗。

　　“视频脑电图是在常规脑电图基础上增加同步视频监测，可实时对照发作表现与脑电波变化，有效排除伪差，鉴别癫痫与非癫痫事件，并提高发作间期异常波的检出率。”神经内科行政主任吴春风介绍，“视频脑电图监测在我科已有约二十年历史，已经成为鉴别癫痫发作与非癫痫发作事件的‘金标准’。”例如，某些睡眠反复出现的“夜惊”，在外院脑电图显示中央颞区尖波/尖慢波，常被误诊为癫痫。但实际上这类电生理表现也可出现在多动或正常发育期儿童中，多数至青春期自行消失，并不一定伴癫痫发作。通过视频脑电图可观察到孩子夜惊时四肢动作伴随肌电伪迹，同步无癫痫样放电，从而准确判断为睡眠障碍，上述情况通过停止睡前不良习惯、改善睡眠环境、心理安抚等行为干预即可明显改善甚至消失。

　　据了解，南京儿童医院2018年10月获首批“中国抗癫痫协会脑电图培训基地”认证资质。经过6年的持续努力和专业发展，2024年再次成功续牌“中国抗癫痫协会脑电图培训基地”。 目前，南京儿童医院广州路院区及河西院区拥有视频脑电图设备约20台，平均3到5天便可取到报告，并拥有科室常规开设多种诱发实验，能够更好地“逮住”不同类型的癫痫发作。

　　通讯员 仇锦春 张艾萱

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖