血氧仅67%，血管炎患者危在旦夕 中西医协同治疗破局重生

　　近日，江苏省中医院风湿免疫科主任中医师纪伟收到了一封来自患者家属李先生的感谢信。

　　原来，李先生73岁的父亲李大爷多年来一直受顽固性哮喘的困扰。去年10月，病情突然急转直下，咳嗽与哮喘发作愈发频繁，呼吸困难，全天都得依赖吸氧维持。在当地医院接受了一段时间的治疗，但病情并未得到缓解。今年3月，家人带李大爷来到江苏省中医院呼吸科。“那时候我父亲身体特别差，走路时双腿发软，稍微动一下就会气喘吁吁，血氧饱和度更是低到67%（血氧饱和度正常值是95%~98%），情况特别危急。”

　　呼吸科医生为李大爷做了全面检查，除了确诊他患有顽固性哮喘外，还发现他存在关节肿痛、皮肤瘀斑的症状，初步判断可能是血管炎，随即采用激素治疗。为了实现更精准的治疗，家人又带李大爷找到了纪伟主任。

　　相关检查显示李大爷血液中的嗜酸性粒细胞显著升高，抗中性粒细胞抗体及P-ANCA、MPO两项抗体也均呈阳性。结合他长期的哮喘病史，以及下肢血管炎症的表现，纪伟主任最终确诊他患的是嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

　　明确病因后，纪伟主任为李大爷制定了“激素联合多种抗生素”的治疗方案。经过一段时间的治疗，李大爷的病情虽有改善，但仍无法脱离氧气。纪伟主任决定在现有治疗基础上，加入中医药辅助治疗。她查阅了大量文献，以经典方剂为基础，结合中医理论，精心选用黄芩、雷公藤、麻黄等药材，科学配伍成中药方剂。

　　服用方剂后，李大爷的咳嗽、咳痰症状显著缓解，胸闷气短的情况也进一步好转。见状，纪伟主任又将激素用量从最初的10片逐渐减至1片半。 三四个月后，李大爷的病情迎来了突破性好转：咳嗽、气喘的症状彻底消失，脱离了制氧机，血氧饱和度稳定在98%左右。

　　嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种罕见的自身免疫性疾病，也被称为“三联症”，具有三大典型特征：肺部出现哮喘症状、血液中嗜酸粒细胞数量升高、抗中性粒细胞抗体（ANCA）呈阳性。

　　“这种疾病可发生于任何年龄，且临床表现复杂多样，很容易被误诊为普通哮喘或其他过敏性疾病。”纪伟主任进一步说道，该病主要特征是患者的嗜酸粒细胞会增多，这既与遗传因素相关，也受外界因素影响。目前，治疗的核心目标是控制炎症、减少器官损伤。此外，中医药在该病治疗中也发挥着重要作用。

　　通讯员 麻云 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟