六旬阿姨身上惊现“小红蜘蛛痣” 竟是肝脏发出的“求救”信号

　　“医生，我身上长了几个像‘小红蜘蛛’的痣，手掌发红，而且最近有点食欲不振，是不是得了什么怪病？”60岁的王女士（化姓）怀着忐忑不安的心情来到南京市第一医院消化内科门诊就诊。

　　南京市第一医院消化内科医学博士魏文娟接诊后仔细查体，发现王女士身上的“小红蜘蛛”并不一般：“这叫蜘蛛痣，是肝病的典型信号。”魏文娟拿出棉签轻轻压住红点中心——原本放射状的“蜘蛛腿”果然像被掐断了电源，瞬间消失。而乙肝两对半检查提示患者乙肝表面抗原阳性；肝功能检查显示转氨酶轻度升高，腹部CT提示肝硬化、脾大、食管静脉曲张，胸腔积液；凝血功能提示凝血酶原时间延长。追问病史，王女士说既往有乙肝病史，但未给予重视。

　　在门诊中，类似的疑问并不少见。这种被称为“蜘蛛痣”的皮肤异常，以及手掌大小鱼际处出现的红斑（俗称“肝掌”），其实可能是肝脏向你发出的“求救信号”。

　　魏文娟介绍，蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症：中心是一个针尖大小的红色丘疹，周围伸出放射状的细小血管分支，形似蜘蛛的“脚”。它们好发于面、颈、前胸、上肢，常对称分布，数量可从单个至数百个不等。肝掌则像手掌上的“警示灯”：双手大鱼际（大拇指根部）和小鱼际（小拇指根部）区域会出现片状充血，边界清晰，按压后褪色。

　　专家介绍，健康的肝脏能及时灭活体内多余的雌激素，蜘蛛痣的出现常与体内激素代谢异常或脏器功能损伤相关。尤其是慢性肝炎、肝硬化等导致肝功能减退的疾病，此时肝脏对雌激素的灭活能力下降，多余雌激素刺激小动脉扩张形成蜘蛛痣。

　　医学研究显示，肝硬化患者中约70%会出现肝掌，蜘蛛痣的出现则提示肝脏纤维化程度可能已达中重度。

　　但需要提醒的是，肝掌和蜘蛛痣并非肝病的专属体征。魏文娟指出，妊娠期女性、青春期少女会因激素水平变化出现，多在一段时间后消退，无需担心。魏文娟建议，当皮肤出现不明原因的蜘蛛痣或肝掌，尤其是伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状时，及时进行肝功能、病毒性肝炎、肝脏超声等检查。

　　通讯员 曹慧慧 张炜琳 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖