90岁爷爷重症肺炎能受得住治疗吗？

　　随着人口老龄化的加剧，高龄重症患者数量日益增多。对于这类患者而言，治疗往往面临诸多挑战。不仅如此，患者家属也是疑虑满满，“老人年纪大了，能受得住治疗吗？”南京市第二医院重症医学科主任郑以山介绍，高龄并不是治疗的绝对禁忌，关键在于平衡好“疾病损耗”与“治疗康复”。

　　90岁的王大爷，半年前感染了重症肺炎。经过治疗，虽然肺部感染得到了一定控制，但由于长期卧床，大爷出现了呼吸肌无力、肌肉萎缩以及咳嗽排痰功能障碍等问题。在治疗过程中，多次气管插管，这使得患者家属陷入了绝望。

　　经病友介绍，王大爷一家来到了南京市第二医院重症医学科就医。该科郑以山主任医师团队对王大爷的情况进行了全面评估，团队认为，综合王大爷的体质和当时状况，按照重症康复的理念可以尝试气管切开，加强呼吸道管理，进行呼吸功能锻炼，避免反复插管，然后逐步锻炼患者呼吸能力，争取撤掉呼吸机。

　　在传统观念里，很多家属都把气管切开术视为“生命终末期标志”，家属对这种治疗方式存在很大的误解与顾虑。郑以山耐心向家属解释气管切开的作用是什么、为什么要这样做。“很多人将气管切开等同于放弃治疗，这使许多患者和家属对气管切开术产生恐惧和抵触情绪。”郑以山表示，在实际临床中，不少人可能因为患者年龄较大而对康复治疗缺乏信心。“实际上，高龄并不是治疗的绝对禁忌，关键在于平衡好疾病损耗与治疗康复。”

　　在家属的充分理解和信任下，郑以山为老爷子采用气管切开联合重症康复治疗的方案。4天后王大爷的感染控制住了，运动能力增加了，呼吸肌力提升了，一周多就尝试撤机成功了。

　　“我们的理念，就是要让患者‘吃起来，坐起来，站起来，走起来’，这样才能回家去。”在医疗、康复、营养团队的合力下，老人家从在床上锻炼臂力开始，逐渐能够戴着呼吸机在床边坐一坐了，到可以在床边站一站了，经过医护人员的不断鼓励，王大爷体力、肌肉恢复均不错，呼吸机撤掉了，气管套管拔掉了，切管切开的伤口长好了。

　　通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖