肺癌患者突然晕倒 一查竟发生脑转移

　　肺癌是全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一，其可能发生转移的部位众多，而脑转移因恶性程度极高，被公认为最致命的转移类型。近日，江苏省中医院紫东院区接诊了肺腺癌脑转移的吕女士。该院多学科团队通过精准诊疗，为吕女士实施了Ommaya囊植入术及颅内化疗。这一治疗方案不仅为这类难治性转移瘤的临床治疗开辟了新路径，也让吕女士得以重新拥抱生活。

　　肺癌晚期患者突发脑转移

　　2021年初，吕女士被确诊为肺腺癌晚期。在完善基因检测后，她一直通过口服靶向药物控制病情，近五年来病情控制效果良好。

　　然而今年5月，吕女士开始遭受剧烈头痛的折磨，严重到日夜难眠。同时伴随的喷射性呕吐让她无法正常进食，还出现了视力模糊、四肢无力的症状，甚至认知能力下降、反应变得迟缓。

　　5月14日，吕女士突然晕倒，家人立即将她送往江苏省中医院紫东院区呼吸科。接诊的陈石副主任医师结合吕女士的病史以及多次住院期间的评估结果，推测症状可能是肺癌脑转移进展所致——转移瘤压迫颅内神经，引发了颅内压升高。随后紧急安排的头颅CT检查，结果显示脚间池区存在转移瘤，周围脑组织出现水肿，双侧脑室积水扩张，双侧枕叶及额叶还可见结节状高密度影。

　　脑转移的出现，往往意味着病情进入更复杂的阶段，会对患者的生存构成严重威胁。临床数据显示，若不及时进行有效治疗，此类患者的生存期可能仅有1～2个月。

　　为何脑转移如此凶险？专家解释，在发生脑转移的患者中，血脑屏障反而成了治疗的最大阻碍——它会阻止许多抗癌药物进入脑组织发挥作用。考虑到吕女士的情况危急，呼吸科第一时间联系神经外科等相关科室，启动了多学科会诊。

　　为他们打通“生命通道”

　　结合最新非小细胞肺癌颅内转移治疗进展，呼吸科联合神经外科为患者制定了 “左侧脑室Ommaya 泵置入术+右侧脑室—腹腔分流术” 的综合治疗方案。术后，吕女士生命体征平稳、但存在嗜睡、反应迟缓等症状。团队迅速对病情展开评估。结果显示，患者肺部病灶稳定，但颅内病灶存在进展。在排除禁忌症后，医疗团队通过Ommaya 囊为其泵入培美曲塞二钠进行颅内化疗，同时辅以全身免疫治疗与抗血管生成治疗，并联合省中医院特色中药院内制剂减轻相关症状。令人欣喜的是，治疗开始后吕女士病情明显好转，很快神志转清醒，能够自主进食，甚至可在家人搀扶下行走。

　　专家介绍，这一手术是通过皮下植入储液囊装置，实现脑室内药物注射或脑脊液抽取的微创手术。其核心作用是建立长期、便捷的脑部治疗通道，可有效减少反复穿刺带来的风险。临床实践证明，根据患者身体状况通过Ommaya 囊多次定期给药，可有效控制肺癌脑转移。该治疗路径能减轻恶性肿瘤侵袭引起的脑神经或脑损伤，改善患者预后。在肿瘤得到控制的基础上，通过调整颅内治疗方案可延长患者生存期，且无需增加全身治疗强度。

　　通讯员 杨颖 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟