小胡妻子供图
江苏31岁男子小胡（化姓）因急性扁桃体炎就医，在输注头孢唑肟钠时突发昏迷休克，经抢救后不幸成为植物人；湖北19岁女孩小陶（化姓）因肠胃炎注射头孢曲松钠后，因过敏性休克引发多脏器功能衰竭而离世……近期受到关注的两起事件中，患者均未进行头孢皮试，“头孢注射是否需要皮试”的话题引发社会各界的广泛关注。东部战区空军医院急诊科主任陈小凤在接受记者采访时指出，目前头孢皮试价值存在明显局限性，其敏感性和特异性不强，容易出现假阳性结果，阴性结果也不能完全排除可能出现过敏反应，难以准确预测过敏风险。
头孢皮试争议引关注
据小胡妻子回忆，2024年9月，小胡因发热、咽痛到苏州市某社区卫生服务中心就诊，病历显示为急性扁桃体炎，医嘱包含中成药及头孢唑肟钠、氢化可的松等药物输注。当日16:45左右，小胡在输液时突然意识模糊，护士紧急通知医生。经胸外按压、肾上腺素皮下注射、气管插管等抢救措施，15分钟后其自主呼吸和心跳恢复。但辗转三家医院治疗后，他因“重度缺氧性脑损害”成为植物人。小胡妻子称丈夫此前无过敏史，注射前也未做皮试，“目前医院也没明确原因，我们正在申请医疗鉴定。”
“我特别接受不了，难道这种事情（发生了），普通人只能无奈接受吗？”近日，小胡妻子在小红书发帖，收到1000多条留言。许多网友分享了自己的过敏经历：有人做头孢皮试时出现反应，更换药物批次后依旧过敏，全身浮肿，几个小时后才消散；有人有青霉素过敏史，使用头孢时医生仔细询问并要求做皮试；有人以前对头孢不过敏，现在却过敏了。
今年5月，湖北19岁女孩小陶因肠胃炎注射头孢曲松钠后不幸离世。据媒体报道，她有左氧氟沙星过敏史，曾询问医生使用头孢是否需要做皮试，得到“不用做”的答复。输液时她出现不适呼喊医护人员，没有得到及时回应，随后她自行拔针，然后陷入昏迷，最终抢救无效死亡。
那么，输注头孢类药物前到底要不要做皮试？东部战区空军医院急诊科主任陈小凤表示，根据国家卫生健康委2021年发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，头孢菌素不推荐常规皮试，仅对有明确青霉素、头孢过敏史或药品说明书有要求者例外。“传统头孢皮试方法有局限性，敏感性和特异性不够，易产生假阳性，即使阴性也不能排除过敏可能，无法准确预测风险。”
无过敏史也可能中招
陈小凤主任介绍，头孢过敏反应分四级：一级只有皮肤粘膜症状或胃肠道症状，血流动力学稳定，呼吸功能稳定；二级出现明显的呼吸系统症状或血压下降，成人收缩压80~90mmHg；三级出现神志不清、嗜睡、喉头水肿、重度血压下降(收缩压<80mmHg)，大小便失禁等症状；四级发生心跳、呼吸骤停。
“有些人即便之前没有过敏史，在用药过程中仍然可能突然出现过敏反应。”陈小凤主任表示，不能完全排除极个别情况下，即使是符合标准的药品，其内含的微量特定杂质在特定高度敏感个体中诱发反应的可能性，但这属于罕见情况。
专家提醒，在输液过程中，一旦出现皮肤起疹子，感到不适、头晕、心慌、胸闷或呼吸困难等早期过敏信号时，患者或家属应立即告知医护人员，以便及时处理。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟