普外减重代谢病区
梁辉给患者诊断
2025年5月11日是中国肥胖日，今年肥胖日的活动主题为“体重有数，健康有术”。自2009年江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）完成第一例减重代谢手术，到2019年成立普外减重代谢病区，再到如今成立减重、疝与腹壁外科，十多年来7000多例减重代谢手术帮助负“重”前行的患者“轻”装上阵再出发。
在肥胖日来临之际，扬子晚报/紫牛新闻记者走进了减重代谢病房，走近“大体重”们的故事。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
通讯员 臧燕 戎柿澄 杨宁琍
296斤的妈妈和220斤的女儿
2004年出生的黄婷婷身高1米83，体重达220斤。
如何减重？黄婷婷不是没努力过。运动减肥一个月，但由于意志力不坚强很快难以坚持下去；喝减脂茶、吃代餐，几乎看不到任何效果；不吃东西纯靠“饿”，很快确诊了胃炎。
“是我提议来手术的。”最先看不下去的还是妈妈方丽。“不能再这样坑孩子了，如果再这样用两三年时间却减不掉的话，青春就白费了。”受到体型的影响，年仅21岁的婷婷爱美却自卑，不由得排斥社会。
来到江苏省人民医院做减重代谢手术，方丽并不陌生。如今作为家属的她在七年前曾是减重手术的亲历者。在医生的建议下，2018年296斤的方丽在江苏省人民医院减重代谢外科接受了胃旁路术，如今成功保持在175斤左右。七年后，根据医生判断，女儿婷婷接受了袖状胃切除术。
36岁婚姻失意后从240斤吃到314斤
314斤的薛城和黄婷婷一样，5月7日才做完袖状胃切除术，得益于微创技术，三天后他便可以出院继续恢复。当记者见到他时，他正眯着眼睛躺在病床上休息。而同病房的三张床位上，都是体重在“300+”的大体格。
陪同薛城入院做手术的母亲梁娟谈起儿子的这些年不禁有些哽咽，“从小给他吃得就好，当时觉得小孩胖乎乎就是养得好，等意识到不太对的时候已经控制不了了。”
真正让薛城走向无可挽回的大体重，还是因为几年前的婚姻变故。情绪落入谷底，有些自暴自弃的薛城食欲变得更加旺盛，一顿能吃几十个菜，抽烟喝酒更是样样都来。体重飞速从240斤暴增至300多斤。
今年四月，薛城突然出现浑身不适。“我哪儿哪儿都很不舒服，感觉喘不上气。如果不是因为养的猫猫半夜用小爪子推醒我好几次，恐怕已经没命了。”薛城回忆。多方打听后才选择来到江苏省人民医院通过“动刀”解决。
手术后，他几乎减掉了一个自己
为响应国家“体重管理年”号召，关注肥胖人群，聚焦减重问题，5月8日上午，江苏省人民医院减重、疝与腹壁外科联合内分泌科、营养科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床心理科、康复医学科等开展肥胖日大型多学科义诊活动。活动现场，不少曾经在该科进行过手术的患者前来复诊回访。
在22岁的小蔡看来，一年前做的袖状胃切除快要减掉了一个自己。多年前，小蔡曾是一位练习摔跤的专业运动员，体重常年保持在标准的75公斤，身形相当健美。然而在退役后，由于不训练、不控制，很快人就像吹了气一样，“可能也就三年时间吧，胖到了310斤。”一天吃五顿，一顿能吃三碗米饭，肯德基全家桶轻松干掉一桶，彼时的小蔡走几步路就喘不上气，更别提爬楼，睡觉只能坐着睡。
2024年5月14日，小蔡终于下定决心来到江苏省人民医院通过手术解决肥胖苦恼。术后三个月就掉了100斤！如今的小蔡体重在170斤左右，逐渐养成了规律运动、多喝水、控制碳水摄入等好习惯。“以前很多游乐场设施因为体重太重了都不能坐呀，现在终于可以大大方方地去玩了！”
大体重自我控制的减肥成功率不到5%
“对于大体重即如果体重指数超过了32.5，我们就建议不要再自我减肥了。”减重、疝与腹壁外科主任梁辉告诉记者，大体重人群其实早已不是“胖”那么简单。“这种时候内分泌系统、垂体和胃肠道激素一系列的改变其实达到了病态，通过自我控制能够成功减肥的人不到5%。”
在梁辉看来，此时对于大体重人群来说及时求助包括减重代谢外科、内分泌科或者是体重管理门诊在内的专业医疗机构，同时通过科学的检查排除基础疾病，制定个性化减重方案才是当务之急。
梁辉告诉记者，当体重指数大于50建议尽早手术。手术治疗是唯一能够让其瘦下来的方法，而值得注意的是，其他的方法可能越减越肥。“减肥为什么这么难，说白了这是在和人的本性做斗争，所以需要专业的团队，也能避免减肥带来的副作用。”
记者了解到，目前减重代谢外科手术主要为袖状胃切除术和胃旁路术两种腹腔镜手术。专家介绍，其本质原理都是限制热量摄入、改善代谢异常。手术人为地造成了进食困难，水和食物到这儿得排队，给进食行为造成障碍。“做完减重手术以后，实际上患者的饥饿感会明显得到改善，胰岛素很快就会下来，胰岛素抵抗得到了缓解。”另一方面，梁辉解释，术后患者感到“馋”的感觉也会比原来要轻得多，而胃肠道激素、垂体激素改变后，饱腹感也能够保持更久。
“手术到现在三周年反弹了十几斤，但还是比术前要轻七八十斤。我现在对控制体重很敏感，犹豫要不要打点减肥针？”身高1米64体重120斤不到，如今在邱晓晓的身上丝毫寻不见曾经肥胖的身影。“哪个胖子不是因为曾经狂吃不当回事儿呢，我也想告诉大家，体重管理永远在路上。”【本文除医生外，均为化名】
多说1句
减重手术不等于体重管理的“躺平”
动了刀、切了胃，做完减重手术以及不少想做减重手术的人其实都抱有“一蹴而就”“治标治本”的想法，认为术后可以直接秒变瘦子。
可事实上，变胖不是一朝一夕，减重也不能只是某一段时间的只争朝夕。
在所有减重人心中，复胖都是个必须面对和积极避免的问题。而在梁辉看来，减重手术也绝不意味着躺赢。在家里躺平什么都不管，仍然暴饮暴食，等着自己继续瘦下来，这是不可能的。
减重手术后绝大部分患者掉秤喜人，恢复到正常的体重指数。这何尝不是一个机会？从正常人做起，养成新的、健康的生活习惯和饮食习惯，才能够让标准体重维持得更久、更健康。当科学的饮食、运动、生活方式真正内化成为人生的一部分，体重管理才能达到真正的目的。
吕彦霖