一周前，《DOTA》知名游戏区博主“Dota牛蛙”因高血压导致尿毒症去世，年仅38岁。作为一个常见的慢性病，高血压患者不在少数，它为何能导致尿毒症，并在几年内就致人死亡？一时间，高血压和尿毒症成了众多网友关注的焦点。记者采访得知，长期高血压会伤害到心、脑、肾多个器官，且高血压和尿毒症之间是一个互相伤害的恶性循环，需要同时治疗和管理。
长期的高血压状态会对人体的多个器官造成损害，而心、脑、肾就是高血压最常见的靶器官。“心脏相关的心梗、房颤、心衰、冠心病，脑血管方面的脑梗、脑出血，以及肾脏方面的肾衰，都是高血压长期控制不佳可能产生的常见危害。”南京同仁医院心内科主任吴家宽向记者介绍。
临床上由高血压导致肾脏病的患者并不少见，但因为很多高血压患者都没有明显的症状，就让疾病的发展变得悄无声息。高血压会引起高血压性肾脏病，肾脏病也会反过来导致高血压，高血压和慢性肾脏病是一个互相伤害的恶性循环。吴家宽主任提醒，无论是高血压引起的肾脏病，还是肾脏病引起的高血压，只要血压居高不下，肾功能就会快速下降，逐渐发展为尿毒症。
高血压的诊断和治疗并不难，培养积极的健康管理意识很重要。“每日饮食最好限制钠的摄入，肾功能良好的可选用低钠高钾盐。合理膳食、戒烟戒酒、规律作息，维持健康体重（尽量控制在18.5≤BMI＜24的范围内），每周进行不少于5次、每次不少于30分钟的中等强度的运动，养成定期监测血压的习惯。”吴家宽主任说，如果生活方式的干预仍无法让血压达标，就要遵医嘱定时定量服用降压药物治疗，血压平稳后更不能擅自停药，一定要在医生指导下调整治疗方案，并定期复查。
尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。无论是肾小球肾炎、糖尿病肾病，还是高血压肾病等，如果不予以控制任其发展，到了晚期，肾功能大部分丧失，就是尿毒症。南京同仁医院肾内科、血液净化中心主任王继伟介绍说，糖尿病肾病、高血压性肾脏病、肾小球肾炎和多囊肾都是导致尿毒症的重要原因。
“但一般来说，高血压肾病本身进展至尿毒症的概率并不高，约占1.5%。而一旦进入尿毒症期，5年死亡率可达50%。”王继伟主任表示，高血压肾病进展至尿毒症阶段的死亡率受多种因素影响，包括肾功能损害程度、并发症控制、治疗依从性及医疗条件等等，其中心血管并发症导致死亡的占比较高。“如果已确诊高血压肾病，建议在肾内科医生指导下制定个体化方案，以最大限度保护肾功能。通过早期控压、减少蛋白尿及规范治疗，可显著改善预后。”慢性肾脏病发展到尿毒症期，病情往往不可逆，透析是多数尿毒症患者选择的替代治疗方式。“规律透析的同时，一定要同步进行内科治疗，避免出现心血管并发症仍是非常必要的。”王继伟主任补充说。
反过来说，想要预防尿毒症的发生，就要积极控制可能导致肾功能损害的各种疾病，比如高血压、糖尿病、尿路结石等。王继伟主任建议，生活中尽量减少摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，营养均衡、多喝水，每天盐摄入量最好控制在6克以内。拒绝不健康的生活方式，规律作息，不熬夜、不憋尿。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩